深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   急性缺血性卒中因大血管闭塞（LVO）所致者，血管内取栓术（EVT）已成为标准治疗，但术前联合静脉溶栓（IVT）使用阿替普酶的价值长期存在争议。既往临床研究证实联合治疗的获益具有显著时间依赖性，但全球范围内尚无纳入治疗时间因素的卫生经济学评估。为此，一项覆盖 16 个国家的 meta 分析首次系统开展了时间分层的成本效益研究，基于 6 项随机对照试验的 2268 例患者个体数据，为全球卒中诊疗政策和临床决策提供了核心依据。     该研究采用决策树结合马尔可夫模型，模拟 10000 例 LVO 患者 15 年的疾病进程，以各国 1 倍人均国内生产总值（GDP）作为支付意愿（WTP）阈值，通过增量净货币收益（INMB）和质量调整生命年（QALYs）评估两种治疗方案的长期价值。研究将发病至 IVT 时间划分为 < 140 分钟、140-169 分钟、170-199 分钟和≥200 分钟四个区间，同时通过单因素和概率敏感性分析验证结果的稳健性。纳入患者中位年龄 71 岁，女性占 44%，均为直接就诊

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