深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   癫痫是痴呆患者最常见的共病之一，影响至少 5% 的痴呆人群，但这类特殊患者的抗癫痫药物（ASM）选择长期缺乏高质量真实世界证据。尽管欧洲指南推荐拉莫三嗪或左乙拉西坦作为首选，但该建议主要基于专家意见和短期耐受性研究，不同 ASM 对患者长期生存的影响一直不明确。近日，发表在Neurology杂志上的一项瑞典全国性队列研究，首次通过大样本长期随访证实，不同首次 ASM 的选择与痴呆合并癫痫患者的生存差异显著相关，为临床用药提供了关键依据。     该研究基于瑞典三大国家级登记系统（患者登记、死因登记、处方药登记），纳入 2006 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间，确诊癫痫后首次接受 ASM 治疗的 5764 例痴呆患者。其中男性 2811 例（48.8%），女性 2953 例（51.2%），86.7% 的患者年龄超过 65 岁。研究将患者按首次使用的 ASM 分为四组：卡马西平组（1578 例）、左乙拉西坦组（2098 例）、拉莫三嗪组（922 例）和丙戊酸钠组（746 例

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