导读

前哨淋巴结活检（SLNB）是早期乳腺癌腋窝淋巴结分期的标准操作，SLNB阴性患者可以避免腋窝淋巴结清扫（ALND），而淋巴结受累患者则需要广泛的根治手术。ACOSOG Z0011随机对照研究结果：对于接受保乳手术、辅助放疗和内科治疗的患者，即使多达2个前哨淋巴结呈阳性，实施ALND与不实施ALND相比没有差异。该研究提出了两个问题：是否真的有必要进行腋窝淋巴结的手术分期；影像学是否可以替代手术进行可靠的腋窝淋巴结分期。

SOUND研究为前瞻性、多中心、非劣效性、3期随机临床试验，研究表明对于乳腺癌肿瘤较小且腋窝淋巴结超声检查结果阴性的患者，不进行腋窝淋巴结手术与SLNB相比，5年DDFS、DFS和OS、腋窝复发率、远处复发率相似。因此，当缺乏病理信息并不影响术后治疗计划时，具有这些特征的患者可以避免腋窝手术（JAMA Oncol.2023 Sep 21; e233759. doi: 10.1001/jamaoncol. 2023. 3759）。

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