APASL 2026聚焦｜中西合璧：杨志云教授、侯艺鑫教授团队9项中西医结合肝病精准诊疗研究亮相国际舞台
时间：2026-05-05 17:35:23 热度：37.1℃ 作者：网络
近日，第35届亚太肝脏研究学会年会（APASL 2026）在土耳其伊斯坦布尔落下帷幕。本届会议以“前沿科学、全球协作、临床转化”为核心主题，汇聚了全球肝病领域的顶尖专家、临床医生、科研学者及行业领袖，共同探讨肝病诊疗的最新突破与未来方向。
会议期间，首都医科大学附属北京地坛医院杨志云教授、侯艺鑫教授团队共有9项研究成果亮相，以口头汇报与壁报交流的形式，向世界展示了中国团队在中西医结合肝病精准诊疗领域的系统探索与创新实力。
研究内容涵盖肝癌的中西医结合防治、慢性肝病的精准预测模型、代谢相关脂肪性肝炎的机制与干预、慢性乙型肝炎的长期管理策略、肠道微生态调控及免疫代谢调节等多个前沿方向。这些成果聚焦于临床诊疗的优化路径、疾病风险的精准评估、优势人群的有效识别，并深入开展机制层面的转化研究，为肝病的精准诊疗与临床实践优化提供了扎实的循证证据与重要的参考依据。
“国传之声•中西合璧”专栏第20期，特别梳理并分享杨志云教授团队在此次大会上呈现的9项中西医结合肝病精准诊疗研究成果。从临床到机制，从经验到证据，这些研究不仅彰显了中西医协同在肝病防治中的独特价值，也为推动肝病诊疗走向更精准、更个体化的新时代贡献中国智慧。
一 聚焦中医药防治肝癌，构建“临床疗效—优势人群—免疫机制”证据链
成果一
养阴扶正解毒方辅助微创治疗显著延长早期肝癌患者无复发生存
➤ 研究形式：口头汇报-1849
早期肝细胞癌患者接受消融、TACE等微创治疗后，仍面临较高复发风险。如何在规范微创治疗基础上进一步降低复发、延长无复发生存，是早期肝癌全程管理中的重要临床问题。杨志云教授团队开展了一项随机对照研究，纳入300例BCLC 0–A期早期肝癌患者，按照1:1比例随机分配至养阴扶正解毒方联合微创治疗组或单纯微创治疗组，随访48周，以无复发生存期作为主要研究终点。
研究流程图
▪ 无复发生存显著延长：48周随访结果显示，养阴扶正解毒方组无复发生存期显著长于对照组，提示该方辅助微创治疗可有效延缓早期肝癌复发进程。
▪ 优势获益人群初步明确：亚组分析显示，养阴扶正解毒方在多数临床亚组中均呈现降低复发风险的趋势。其中，AFP<400 ng/mL、Child-Pugh A级、HBV相关肝癌及单发肿瘤患者获益更为明显，提示低肿瘤负荷、肝功能储备较好、乙肝相关背景及肿瘤负担较轻的患者，可能是中医药辅助微创治疗后复发防控的优势获益人群。各亚组间未观察到显著交互作用，提示该方的保护方向总体稳定，也为后续精准筛选适用人群提供了依据。
生存分析
▪ 安全性良好：两组患者不良事件发生率相似，研究过程中未观察到非预期安全信号，提示养阴扶正解毒方作为微创治疗后的辅助干预具有较好的安全性。
杨志云教授表示：“早期肝癌患者即使接受规范微创治疗，复发仍然是影响长期预后的关键问题。本研究通过随机对照试验发现，养阴扶正解毒方辅助微创治疗能够显著延长患者无复发生存期，且未增加安全性风险。该结果提示，中医药干预有望成为早期肝癌复发防控的重要补充策略。未来，我们将继续通过长期随访和多中心研究，进一步明确其临床价值和优势获益人群。”
汇报照片
成果二
五种倾向评分方法验证养阴扶正解毒方改善肝癌合并门静脉癌栓患者预后
➤ 研究形式：口头汇报-2000
肝细胞癌合并门静脉癌栓是临床治疗难度较高、预后较差的重要类型。如何在规范西医综合治疗基础上进一步改善患者长期生存，并明确哪些患者更可能从中医药治疗中获益，是晚期肝癌综合管理中的关键问题。杨志云教授团队基于2012年至2022年收治的832例肝癌合并门静脉癌栓患者开展回顾性研究，其中西医治疗组579例，中西医结合治疗组313例，并采用倾向评分匹配及多种倾向评分加权方法控制混杂因素，系统评估中医药辅助治疗的临床价值。
研究流程图
▪ 中医药治疗显著改善患者预后：经多种倾向评分方法校正后，中医药治疗仍是肝癌合并门静脉癌栓患者预后的独立保护因素，提示其在规范综合治疗基础上具有稳定的辅助获益。
▪ 长期用药获益更加明确：研究显示，中医药使用时间越长，患者预后保护效应越强，提示持续、规范的中医药辅助治疗可能是改善晚期肝癌长期结局的重要因素。
YFJP优势人群特征
▪ 优势获益人群进一步清晰：STEPP分析显示，轻中度血小板减少、凝血功能相对较好或炎症负荷较高的患者，更可能从养阴扶正解毒方中获得较中成药更明显的生存获益。该结果为后续围绕“炎症—凝血—免疫状态”识别中医药优势人群提供了重要依据。
杨志云教授表示：“肝癌合并门静脉癌栓患者预后差、异质性强，单纯依靠传统分期难以充分指导个体化辅助治疗。本研究通过多种倾向评分方法验证了中医药治疗的独立保护作用，并进一步提示部分凝血功能较好、炎症负荷较高的患者可能是养阴扶正解毒方的优势获益人群。未来，我们将继续围绕临床疗效与人群筛选机制开展深入研究，推动中医药在晚期肝癌综合治疗中的精准应用。”
汇报照片
成果三
从炎症视角识别中医药改善乙肝相关肝癌合并癌性贫血患者预后的优势人群
➤ 研究形式：壁报展示-2003
乙肝相关肝细胞癌合并癌性贫血患者常伴随肿瘤负荷、炎症反应和营养状态异常，临床预后差异较大。如何识别影响患者生存的关键因素，并明确中医药治疗的优势获益人群，是提高此类患者个体化管理水平的重要方向。杨志云教授团队纳入532例乙肝相关肝癌合并癌性贫血患者，其中318例接受中医药治疗，214例接受现代医学治疗，通过多因素Cox回归、Kaplan-Meier生存分析及决策树模型等方法，系统评估中医药干预的临床价值。
壁报展示
▪ 中医药治疗时间与生存获益相关：研究显示，中医药治疗超过6个月的患者生存率显著高于治疗不足6个月的患者，提示持续中医药干预可能有助于改善乙肝肝癌合并癌性贫血患者预后。
▪ 炎症与肿瘤负荷共同影响预后：AFP和CRP被识别为中医药治疗患者1年生存的重要独立影响因素。其中低AFP、低CRP患者预后最优，提示“低肿瘤负荷—低炎症状态”可能是中医药治疗的重要优势人群特征。
▪ 优势人群识别模型初步建立：基于CRP、AFP、血小板和血红蛋白构建的决策树模型，可较直观地预测患者预后。其中CRP≤5 mg/L患者1年生存率达到87%，占研究人群的47%，提示炎症水平有望成为指导中医药干预人群筛选的重要指标。
杨志云教授表示：“肝癌合并癌性贫血患者并不是一个简单的贫血人群，其背后往往交织着炎症反应、肿瘤负荷和机体消耗状态。本研究从炎症视角出发，发现CRP和AFP能够帮助识别中医药治疗的优势获益人群。未来，我们希望进一步建立更稳定、可推广的临床分层工具，使中医药治疗真正服务于更精准的人群管理。”
杨志云教授团队成员展示中医药防治肝癌系列研究成果
成果四
养阴扶正解毒方通过Zfp36l2双向调控逆转CD8⁺ T细胞耗竭
➤ 研究形式：壁报展示-1561
肿瘤微环境中CD8⁺ T细胞终末耗竭是限制肝癌免疫治疗效果的重要机制。如何通过中医药干预重塑肿瘤免疫微环境、恢复T细胞抗肿瘤功能，是中西医结合肿瘤研究中的重要科学问题。杨志云教授团队基于多种免疫完整型小鼠肝癌模型，结合高维流式细胞术、单细胞RNA测序、体内CD8⁺ T细胞清除实验及体外共培养干预体系，系统探索养阴扶正解毒方调控肝癌免疫微环境的作用机制。
壁报展示
▪ 多模型验证抗肿瘤作用：养阴扶正解毒方在多种肝癌模型中均可抑制肿瘤生长并延长生存，提示其抗肿瘤作用具有较好的模型一致性。
▪ 抗肿瘤效应依赖CD8⁺ T细胞：在CD8⁺ T细胞缺失或清除条件下，养阴扶正解毒方的抗肿瘤作用明显减弱，提示CD8⁺ T细胞是其发挥免疫调控和抗肿瘤效应的关键细胞基础。
▪ 揭示Zfp36l2双向调控新机制：单细胞测序显示，养阴扶正解毒方可在终末耗竭CD8⁺ T细胞中上调Zfp36l2，同时在肿瘤细胞中下调Zfp36l2。功能实验进一步证实，肿瘤细胞中Zfp36l2敲低可削弱养阴扶正解毒方增强CD8⁺ T细胞杀伤的作用，提示其通过细胞类型特异性的双向调控机制重塑抗肿瘤免疫。
杨志云教授表示：“这项研究从机制层面回答了养阴扶正解毒方如何影响肝癌免疫微环境的问题。我们发现，其作用并非单纯抑制肿瘤细胞，而是通过CD8⁺ T细胞依赖的方式逆转T细胞耗竭，并围绕Zfp36l2形成肿瘤细胞与免疫细胞之间的双向调控。这为理解中医药抗肿瘤作用提供了新的机制证据，也为后续开展中医药联合免疫治疗研究提供了重要方向。”
杨志云教授团队成员展示中医药防治肝癌系列研究成果
二 聚焦肝病精准预测、代谢管理与微生态机制，推动慢性肝病精准诊疗
成果五
多组学整合揭示晚期肝细胞癌精准生存预后特征
➤ 研究形式：口头汇报-1552
晚期肝细胞癌患者预后异质性强，如何基于血液标志物实现风险分层和精准预测，是指导临床决策的重要问题。侯艺鑫教授团队收集242例BCLC B–D期晚期肝癌患者血浆样本，采用深度血液DIA蛋白质组平台进行分析，并结合ELISA验证和单细胞RNA测序，筛选与患者生存相关的关键蛋白标志物。
▪ 构建高精度预后预测模型： 研究通过mRMR及LASSO回归筛选出15个相关蛋白，最终构建包含EGFLAM、HTRA3、ADGRG2、AGXT四种蛋白及K⁺、GGT两项临床指标的预测模型，AUC达0.939，准确率达84.1%。
▪ 候选标志物获得多层次验证： ELISA验证显示，除AGXT外，其余标志物在死亡患者中均显著上调；单细胞RNA测序进一步提示相关蛋白主要表达于肿瘤微环境。
▪ 具备临床风险分层价值： 该模型在保守治疗和免疫检查点抑制剂治疗亚组中均能有效区分死亡风险，决策曲线分析显示其具有良好的临床净获益。
侯艺鑫教授表示：“这项研究系统阐述了晚期肝癌的血浆蛋白组学特征，并构建了具有较高预测性能的预后模型。该模型不仅有助于识别高风险患者，也为晚期肝癌精准治疗决策提供了新的客观依据。”
汇报照片
成果六
清肝化痰活血方通过调控CYP4a32–PPARγ–CD36信号轴改善代谢相关脂肪性肝炎
➤ 研究形式：口头汇报-1209
代谢相关脂肪性肝炎是慢性肝病进展的重要类型，其发生发展与脂质代谢紊乱、炎症反应及多通路调控密切相关。侯艺鑫教授团队基于高脂饮食诱导小鼠模型，结合病理染色、RNA测序、质谱鉴定、网络药理学、分子模拟及体外实验，系统评估清肝化痰活血方治疗MASH的作用机制。
▪ 改善肝脏脂质蓄积与炎症反应： 清肝化痰活血方治疗可减轻MASH小鼠肝脏脂质沉积和炎症浸润，并改善肝功能及血脂相关指标。
▪ 明确关键调控通路： RNA测序显示PPARγ相关通路显著富集；PCR及Western blot进一步证实，该方可调控Cyp4a32、PPARγ和CD36等关键分子表达。
▪ 揭示中药复方多成分、多靶点机制： 质谱鉴定出10种活性成分，网络药理学及分子模拟提示其与关键靶点存在相互作用，体外实验进一步验证该方可通过CYP4a32–PPARγ–CD36信号轴发挥干预作用。
侯艺鑫教授表示：“本研究从分子机制层面阐明了清肝化痰活血方治疗MASH的关键作用通路，特别是CYP4a32–PPARγ–CD36轴的调控作用，为中药复方治疗代谢相关脂肪性肝炎提供了机制依据。”
汇报照片
成果七
代谢合并症显著增加慢性乙型肝炎患者10年肝脏相关事件风险
➤ 研究形式：口头汇报-1602
随着慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗水平不断提高，病毒复制控制之外的代谢因素对长期预后的影响日益受到关注。侯艺鑫教授团队纳入北京地坛医院2010—2020年间1717例慢性乙型肝炎患者，系统评估高血压、2型糖尿病、血脂异常等代谢合并症与10年肝脏相关事件风险之间的关系。
▪ 代谢合并症显著增加远期风险：10年肝脏相关事件累积发生率为9.03%，其中合并高血压、2型糖尿病或血脂异常患者的事件风险均显著升高。
▪ 多种代谢合并症并存风险更高：≥2种代谢合并症是不良结局的独立预测因素，提示代谢异常叠加可进一步放大慢性乙型肝炎患者远期肝脏事件风险。
▪ 病毒低水平人群同样需要关注代谢管理：在非肝硬化、HBeAg阴性、HBV DNA低水平患者中，代谢紊乱仍与肝脏事件风险升高相关，提示即使病毒学控制较好，也不能忽视代谢因素干预。
侯艺鑫教授表示：“这项研究提示，在慢性乙型肝炎长期管理中，代谢合并症不应被视为次要问题。对于病毒复制已得到控制的患者，仍需将血压、血糖、血脂等代谢因素纳入综合管理，以进一步降低远期肝脏事件风险。”
汇报照片
成果八
基于BMI、ALT及WBC构建MAFLD合并血糖异常患者进展期肝纤维化预测模型
➤ 研究形式：壁报展示-1595
代谢相关脂肪性肝病合并血糖异常患者是进展期肝纤维化的高风险人群，建立简便、可推广的无创预测工具，对于早期识别高危患者和优化转诊管理具有重要价值。侯艺鑫教授团队回顾性分析606例经肝活检确诊的MAFLD合并血糖异常患者，并将其分为训练集和验证集，构建进展期肝纤维化预测模型。
壁报展示
▪ 筛选出三个简便预测指标：多因素逻辑回归显示，BMI、ALT和WBC是进展期肝纤维化的独立预测因素，均为临床常规可获得指标。
▪ 模型预测性能优异：该模型在训练集AUC为0.87，在验证集AUC为0.91，预测性能优于FIB-4和APRI等传统无创指标。
▪ 具备基层推广潜力： 模型校准度良好，决策曲线显示净获益较高，各亚组AUC均超过0.85，提示其适用于基层医疗及糖尿病门诊场景下的风险筛查
侯艺鑫教授表示：“该模型的优势在于简便实用，仅依赖BMI、ALT和WBC三个常规指标即可实现较高精度的风险预测。这为MAFLD合并血糖异常患者的早期识别、分层管理和专科转诊提供了可操作工具。”
成果九
普雷沃菌通过丁酸盐调控CD8⁺ T细胞代谢缓解MASH
➤ 研究形式：壁报展示-1210
肠道菌群与肝脏免疫代谢之间存在密切联系，肠—肝轴在代谢相关脂肪性肝炎发生发展中的作用受到广泛关注。侯艺鑫教授团队通过MASH患者和健康对照粪便样本16S rDNA测序及非靶向代谢组学分析，并结合MASH小鼠、无菌小鼠和离体CD8⁺ T细胞培养体系，探索普雷沃菌及其代谢产物对MASH的调控机制。
▪ 发现普雷沃菌与MASH疾病状态相关：MASH患者普雷沃菌丰度显著降低，并与肝脏脂肪变性及CD8⁺ T细胞浸润呈负相关。
▪ 动物实验验证其保护作用：口服普雷沃菌可减轻MASH小鼠肝脏脂质沉积及胶原沉积，无菌小鼠定植后同样观察到肝脏组织学改善。
▪ 阐明丁酸盐依赖的免疫代谢机制：普雷沃菌可通过丁酸盐依赖性机制抑制CD8⁺ T细胞糖酵解活性，并下调PI3K/AKT/mTOR信号通路，从而缓解MASH进展。
侯艺鑫教授表示：“这项研究从肠—肝轴和免疫代谢角度揭示了普雷沃菌保护MASH的新机制。通过调节CD8⁺ T细胞代谢状态，微生态干预有望成为MASH治疗的新方向，值得进一步开展临床转化研究。”
三 结语
本次APASL 2026大会上9项研究成果的集中展示，是杨志云教授团队、侯艺鑫教授团队围绕肝病临床关键问题持续深耕的阶段性体现。相关研究从肝癌中西医结合防治到慢性肝病精准管理，从临床疗效评价、风险分层到机制探索，形成了兼具临床价值与转化意义的研究布局，也体现了团队“立足临床需求、回应诊疗难题、推动精准管理”的研究导向。
未来，团队将继续立足肝病防治重大需求，推动高质量临床研究与转化机制研究协同发展，为肝病精准诊疗和中西医结合实践贡献更多证据。
