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运动是心血管疾病预防和康复的基石之一，但在房颤预防和管理中的角色始终模糊——观察性研究提示适度运动有益，而长期高强度耐力运动却与房颤风险增加相关。当前临床指南虽已将中高强度运动作为非永久性房颤患者的Ⅰ类推荐，但具体运动处方却缺乏高质量随机对照试验支撑。2026年8月30日，ESC 2026大会HOT LINE 8专场，挪威科技大学Bjarne Nes教授将公布NEXAF研究结果。这项迄今最大规模、采用植入式心电监测仪（ICM）连续监测的长期运动随机试验，将为房颤患者的运动处方提供亟需的高级别证据。

研究背景

心房颤动是全球最常见的持续性心律失常，预计在未来几年内患病率将大幅增加。尽管生活方式的改变和危险因素管理现在被认为是房颤管理的核心组成部分，但由于高质量随机试验较少，运动对疾病特异性结局的影响仍未得到充分验证。挪威房颤运动试验（NEXAF）的主要目的是评估12个月以上运动对既往不活动的房颤患者的关键临床和患者报告结局的影响。

研究方法

NEXAF是一项前瞻性、双组、随机、开放标签、多中心试验，纳入的是既往不活跃（报告运动量低于最低推荐量）、确诊阵发性或持续性房颤且接受节律控制策略的年龄≥18岁~＜80岁患者。研究由挪威科技大学（NTNU）和St. Olav's医院心脏病科发起协调。患者按1:1比例随机分配至运动干预组或常规治疗组（图1）。所有入选患者在接受基线检查前至少4周皮下植入ICM，实现连续心律监测。

图1. 研究设计

运动干预组的目标为每周150-300分钟中等强度运动（窦性心律下最大心率55%-75%或Borg评分12-13）或75-150分钟高强度运动（最大心率75%-95%或Borg评分＞14），或等量组合。首月由物理治疗师或运动生理学家监督进行每周2次实践训练。患者获发智能手表监测活动量和心率。后续通过个人eHealth平台和教练远程支持维持运动习惯。常规治疗组接受各参与中心常规标准管理，入组时口头告知一般运动建议，无额外监督。研究两个共同主要终点为12个月期间平均房颤时间百分比（ICM监测）；12个月时AFEQT总体评分。

研究进展与展望

NEXAF研究于2022年2月4日启动入组。入组已于2024年10月完成。研究共纳入300例患者。主要终点数据采集于2025年7月4日完成。研究整体于2025年9月17日完成。

NEXAF研究是目前规模最大的、采用ICM连续心律监测评估长期运动干预对非永久性房颤患者临床终点影响的随机试验。与房颤复发的二元评估不同，使用ICM可以精确量化房颤负担和发作模式。这项研究结果将为未来房颤管理指南中的运动建议提供关键证据。无论结果如何，NEXAF都将为这一证据匮乏的领域提供迄今最高级别的循证依据。

参考文献：

1. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05164718. 

2. Nes BM, Letnes JM, Johnson KE, et al; The NEXAF consortium. Effects of 1-year exercise in patients with atrial fibrillation: study protocol for the Norwegian Exercise in Atrial Fibrillation (NEXAF) randomised controlled trial. Open Heart. 2025 Mar 22;12(1):e003077.

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