深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   急性肾损伤（AKI）是重症患者最常见的并发症之一，重症监护室（ICU）中其发病率高达30%~60%，其中10%~15%的患者需要接受肾脏替代治疗（RRT）。AKI不仅直接导致肾功能损伤，还会引发全身代谢紊乱、炎症反应和多器官功能障碍，显著增加患者死亡率，且约30%的幸存者会进展为慢性肾脏病（CKD），给临床治疗带来巨大挑战。     营养支持是AKI综合治疗的核心环节。AKI患者普遍存在高分解代谢状态，骨骼肌加速分解、氨基酸大量动员，导致负氮平衡和蛋白质能量消耗（PEW），而RRT治疗会进一步加重蛋白丢失，连续肾脏替代治疗（CRRT）患者每日蛋白丢失量可达10~25g，氨基酸丢失量平均10~15g。传统营养策略主要聚焦于蛋白摄入量的调整，指南推荐CRRT患者蛋白摄入量为1.5~1.8g/kg/天，严重高分解代谢者可增至2.5g/kg/天，但近年研究发现，早期过量蛋白摄入（≥2.0~2.2g/kg/天）并不能改善预后，反而可能增加代谢负担，这提示蛋白的“质量”与“来源”可能同样重要。  

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