【醉翁之艺】含支链氨基酸与维生素D的高蛋白膳食补充剂联合运动对躯体功能衰退老年人的运动影响
时间：2026-07-28 21:22:42 热度：37.1℃ 作者：网络
深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策
背景
衰老会带来生理、心理与社交等多方面改变，科学干预是实现健康老龄化的重要保障，体育锻炼是首选非药物干预方式。其中力量训练可有效预防老年衰弱、降低跌倒风险，维持老年人平衡能力与独立生活能力。老年人易出现肌少症、肌力衰减症等问题，前者表现为肌肉量、肌力及躯体功能全面衰退，会损害活动能力、增加骨折风险；后者仅存在肌力下降，易被临床漏诊。日本骨科协会于2007年提出运动障碍综合征（LS）概念，指因运动系统退行性病变引发的活动能力下降，该病症会明显增加老年人对医疗和长期照护的依赖。
运动联合营养干预是防控肌少症与运动障碍综合征的核心手段。支链氨基酸可促进肌肉蛋白合成，增加肌肉量、提升肌力；维生素D缺乏会损害肌肉状态，补充维生素D可有效改善肌肉功能。已有研究证实，运动结合两种营养素的干预效果优于单一干预方案。不过，运动联合支链氨基酸与维生素D复合补充剂，对老年人群肌肉状态和躯体功能的综合影响，现有研究证据仍不够充分。Nakamura等人就运动搭配含支链氨基酸、维生素D的高蛋白膳食补充剂，对躯体功能衰退老年人运动能力及身体成分的改善作用开展临床试验，其结果发表于2025年7月的《BMC Geriatrics》。
方法
本研究为单中心为期12周的干预研究，纳入从2018年至2020年的121名老年患者，且已获得伦理委员会批准（批准号No. I-0027）。
纳入标准：来自日本宫崎县三个镇且年龄 ≥ 60岁的社区老年人。
排除标准：长期坚持规律运动者、退役专业运动员、经医师评估无法参与本项试验者。
分组及干预方案：（1）单纯运动组（EX组）：仅接受肢体功能训练；（2）运动+营养补充组（EF组）：开展与单纯运动组完全一致的肢体功能训练，且每次运动结束后30分钟内，服用1份含支链氨基酸、维生素D的高蛋白试验膳食；（3）空白对照组（C组）：不接受任何干预措施。
肢体功能训练方案：睁眼单腿站立、深蹲训练、提踵训练及弓步训练。
试验膳食营养成分：该研究使用的试验膳食为大冢制药生产的营养啫喱，单份（100g）营养成分如下：热量90千卡、蛋白质10g、脂肪0g、碳水化合物13g、当量盐0.11g、维生素B₆ 5 mg、维生素D 10 mg；氨基酸总量2500 mg（缬氨酸 500 mg、亮氨酸 1000 mg、异亮氨酸500mg、精氨酸500mg）；另添加柠檬酸、植物乳杆菌。
主要结局指标：软组织肌肉量（采用生物电阻抗分析仪检测受试者躯干及四肢软组织肌肉量）及躯体功能相关测试（站立测试及两步测试）。分别在入组基线、干预满3个月两个时间节点完成检测。
次要结局指标：老年运动功能量表（GLFS-25）评分、血清25-羟维生素D浓度变化及运动障碍综合征（LS）分级改善/加重情况。分别在入组基线、干预满3个月两个时间节点完成检测。
统计分析：采用SPSS 26.0软件完成。组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）联合图基事后检验，组内前后变化采用配对t检验，分类资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
结果
最终纳入121名患者，主要的人口统计和临床特征见表1。
三组受试者在性别、年龄、身高、体重、体重指数、运动障碍综合征分级、既往病史、各类躯体疼痛发生率等基线资料方面，差异均无统计学意义（P > 0.05），组间基线具有可比性。
基线及干预3个月后，三组受试者全身及各部位软组织肌肉量的组间对比均无显著差异。三组受试者左下肢肌肉量变化值存在统计学差异（P = 0.047）。见表3。
干预3个月后，三组站立测试得分存在显著统计学差异（P = 0.03），事后分析显示空白对照组与运动联合营养补充组差异显著；三组两步测试得分差异具有统计学意义（P = 0.004），事后分析提示空白对照组与单纯运动组、空白对照组与运动联合营养补充组两两对比均差异显著。三组老年运动功能量表（GLFS-25）评分组间无统计学差异（P > 0.05）。见表4。
干预3个月后，三组血清25-羟维生素D浓度差异具有显著统计学意义（P < 0.001）。空白对照组、单纯运动组血清25-羟维生素D水平显著下降；运动联合营养补充组血清25-羟维生素D水平显著升高（P < 0.001）。见表5。
关于LS的变化，空白对照组9.7%受试者症状改善，9.7%受试者症状加重；单纯运动组 26.7%受试者症状改善，6.7%受试者症状加重；运动联合营养补充组 28.9%受试者症状改善，6.7%受试者症状加重。
结论
对于躯体功能衰退的老年人，运动联合补充支链氨基酸与维生素D，可有效维持软组织肌肉量、改善躯体活动能力，并提升血清25-羟维生素D水平。
醉翁之艺点评
该研究证实，针对躯体功能衰退老年人群，运动联合添加支链氨基酸与维生素D的高蛋白膳食干预，能够有效维持机体软组织肌肉量、改善躯体运动功能，同时纠正机体25-羟维生素D缺乏状态，为老年运动功能衰退人群提供了一套可行的综合干预方案。
现有大量研究已证实，运动结合营养干预是防治肌少症、运动障碍综合征的核心策略。支链氨基酸可促进肌肉蛋白合成、抑制蛋白降解，还能下调蛋白水解相关基因表达；运动前后补充支链氨基酸可减轻运动所致肌肉损伤，改善老年人肌肉力量，相关系统综述亦认可其在维持肌肉量、提升握力方面的作用，但现有研究异质性较大，临床应用证据仍有待完善。维生素D则通过调控基因表达与炎症通路作用于骨骼肌，补充后可提升肌力、上调肌肉维生素D受体表达、增粗肌纤维。
既往研究多单独观察运动、支链氨基酸或维生素D单一干预的作用，三者联合干预的相关探索较为稀缺。该研究进一步对比发现，单纯运动仅能轻度延缓肌肉流失、有限改善躯体功能；而运动联合支链氨基酸+维生素D营养补充可全方位遏制肌肉量衰减，显著提升运动能力，同时改善维生素D营养状况，在预防老年肌少症及运动障碍综合征方面优势更突出，为老年肌少症、运动功能衰退人群的一体化营养运动干预提供了新的临床依据。
原始文献：
Nakamura Y, Yokoe T, Ouchi K, et al. Effects of branched-chain amino acid- and vitamin D-containing high-protein food supplementation plus exercise on elderly people with decreased physical functions. BMC Geriatr. 2025 Jul 5;25(1): 500. doi:10.1186/s12877-025-06177-0.
