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2026年7月23日，日本作家东野圭吾因结直肠癌去世，终年68岁。

这个名字，对无数读者来说意味着《嫌疑人X的献身》里石神哲哉那场极致而悲凉的献身，意味着《白夜行》里唐泽雪穗和桐原亮司长达十九年的黑暗共生。他是日本推理小说史上罕见的“三冠王”，作品风靡全球。

68岁，对于一个作家而言，正是笔力深厚、创作力依旧旺盛的年纪。他的离去，让无数人扼腕叹息。

而夺走他生命的结直肠癌，在中国同样是一个不容忽视的健康威胁。这种癌症已超过胃癌，成为威胁中国人民生命健康的主要癌症之一，发病率和死亡率近年来持续上升。

但它也是最“笨”的癌症之一——从癌前病变发展到癌症，往往需要5到10年。这意味着，我们有足够长的时间窗去发现它、阻断它。

预防：从改变生活方式开始

结直肠癌的发生，是遗传、环境和生活方式等多种因素长期共同作用的结果。

研究表明，糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒会使患结直肠癌的风险分别增加33%、33%、12%和19%。长期摄入高脂、高蛋白食物，过量食用加工肉类，再加上膳食纤维缺乏，会导致肠道蠕动减慢、有害代谢产物堆积，增加癌变风险。

反过来，膳食纤维、乳制品、全谷物摄入以及规律的体能锻炼，则是结直肠癌的保护因素。

预防结直肠癌，核心在于“减害增益”：减少加工肉类、腌制食品的摄入，严格控制高糖、高脂、高盐饮食，戒烟限酒。同时增加全谷物、杂豆及新鲜果蔬的摄入，保证每日膳食纤维摄入量达到25至30克。

在生活习惯上，避免久坐，坚持规律运动，每周完成不少于150分钟的中等强度活动，比如快走、慢跑。超重和肥胖是结直肠癌的明确危险因素，控制体重同样关键。

这些看似简单的改变，实则是从源头阻断癌症最有效的手段。

筛查：比防更重要的，是早发现

如果说预防是在癌症发生之前筑起防线，那筛查就是在它刚刚萌芽时将其扼杀。

结直肠癌最特殊的地方在于：它有一个明确的癌变途径和可检测的癌前病变。 大多数结直肠癌由腺瘤性息肉逐步发展而来，这个过程通常需要5到10年。这5到10年，就是留给我们的黄金窗口期。

根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，筛查策略需要依据风险等级分层实施。

对于散发性结直肠癌高风险人群（无结直肠癌病史），推荐筛查起止年龄在40至74岁。如果有一名一级亲属在60岁前确诊结直肠癌，或者有两名及以上一级亲属确诊，推荐从比一级亲属中最早确诊年龄提前10年开始筛查。

对于遗传性高风险人群，筛查起始年龄更早。林奇综合征高风险人群，MLH1/MSH2突变者从20至25岁开始接受结肠镜筛查；MSH6/PMS2突变者从30至35岁开始。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群，甚至需要从10岁开始每年做一次结肠镜，持续终生。

结肠镜检查被推荐为一线筛查方法。 对于暂不愿接受肠镜检查的人，可选择粪便隐血试验作为无创初筛手段，建议每年一次，初筛阳性者必须进一步接受肠镜检查。多靶点粪便DNA检测可作为补充筛查手段。

治疗：并非无路可走

即便确诊，也不必陷入绝望。

结直肠癌的治疗已进入精准化阶段。早期患者以手术治疗为主，治愈率较高；中晚期患者则采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的综合治疗方案。多学科协作诊疗模式的应用，能够显著提升治疗效果。

患者确诊后无需过度恐慌，应积极配合医生的诊疗方案，治疗后遵医嘱定期复查，以及时发现病情变化并尽早干预。

从《白夜行》到《嫌疑人X的献身》，东野圭吾用文字构建了一个又一个精密而残酷的世界。而现实中的结直肠癌，虽然残酷，却并非无迹可寻、无计可施。它给我们的窗口期，远比推理小说里的谜题要长——5年、甚至10年。

一次肠镜检查，或许就能改写一个人的命运。

参考来源：

1.央视新闻

2.区成铸, 李景南. 《中国早期结直肠癌预防、诊断及治疗临床实践指南》要点解读（一）：预防和筛查[J]. 中华全科医师杂志, 2026, 25(6): 667-672.

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