千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 进展期肝纤维化和肝硬化的标化检出率分别为2.2%和0.6%，男性均高于女性；

◎ 进展期肝纤维化、肝硬化检出率均呈现随年龄增长逐渐上升的趋势；

◎ 全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率均呈现东中部高于西部的趋势。

肝纤维化是指肝脏细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。病理学上可以将肝纤维化的程度进行分级，常将间隔纤维化定义为进展期肝纤维化[1]。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构，即肝硬化。肝纤维化组织学上是可逆的，肝硬化逆转则较为困难[1]。本报告中进展期肝纤维化和肝硬化通过肝脏瞬时弹性成像检查发现。进展期肝纤维化的定义为肝脏硬度测量值 ≥ 10.0 kPa，肝硬化的定义为肝脏硬度测量值 ≥ 12.7 kPa[2]。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行肝脏弹性成像检查的个体后，共纳入了1,354,051名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出进展期肝纤维化35,588例，进展期肝纤维化检出率为2.6%（标化检出率为2.2%），其中男性检出率为3.2%（标化检出率为3.1%），女性检出率为1.3%（标化检出率为1.3%）。共检出肝硬化9,546例，肝硬化检出率为0.7%（标化检出率为0.6%），其中男性检出率为0.9%（标化检出率为0.8%），女性检出率为0.3%（标化检出率为0.3%）。

男性和女性的进展期肝纤维化检出率整体上呈现随年龄增长逐渐上升的趋势。男性和女性18-24岁组的进展期肝纤维化检出率分别为2.5%和0.5%，≥ 70岁组中，男性和女性的进展期肝纤维化检出率分别为4.6%和4.2%，男性各年龄段的进展期肝纤维化检出率均高于女性。

男性和女性肝硬化的检出率亦呈现随年龄增长逐渐上升的趋势，男性25-29岁组的肝硬化检出率最低，为0.7%，≥ 70岁组最高，为1.1%，女性18-24岁组检出率最低，为0.1%，≥ 70岁组达到最高，为1.2%。除 ≥ 70岁组外，其他各年龄组男性肝硬化检出率均高于女性。

图1. 2023年不同年龄、性别体检者的进展期肝纤维化检出率

图2. 2023年不同年龄、性别体检者的肝硬化检出率

全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率均以华北地区最高，标化检出率分别为2.9%和0.8%。全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率均以西南地区最低，标化检出率分别为1.7%和0.4%。

全国进展期肝纤维化、肝硬化的检出率呈现东中部高于西部的趋势。男性和女性的进展期肝纤维化、肝硬化检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性进展期肝纤维化、肝硬化标化检出率均高于女性。

图3. 2023年不同地区体检人群的进展期肝纤维化检出率地图

图4. 2023年不同地区体检人群的肝硬化检出率地图

肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积，也是发展为肝硬化的共同途径。正确评估并及时发现进展期肝纤维化、早期肝硬化是优化慢性肝病管理的关键步骤。然而，多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化无特异性症状、体征及常规血液生物化学指标异常，如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现[1,3]。

作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术，瞬时弹性成像技术可以通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化状态[3]。使用瞬时弹性成像技术检测肝纤维化和肝硬化的重点人群包括：病毒性肝炎患者（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）、脂肪肝人群、其他慢性肝病人群、长期饮酒人群、患有糖尿病或代谢综合征的人群等[1,3]。

抗肝纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化进一步发展；远期目标在于逆转肝纤维化，改善肝脏功能与结构，延缓肝硬化失代偿期的出现，减少肝癌的发生，改善生活质量，延长生存期。在日常生活中，肝纤维化患者禁止饮酒，宜进清淡而富有营养的饮食。规律作息，劳逸结合，注意心理疏导。

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会消化病学分会, 中华医学会感染病学分会. 肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)[J].实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 793-803.

[2] Duan WJ, Wang XZ, Ma AL, Shang J, Nan YM, Gao ZL, Tang H, Fu QC, Xie Q, Mao Q, Niu JQ, Han T, Li J, Han Y, Cao JB, Kong YY, Shi XY, Lv FD, Wang TL, Ma H, You H, Ou XJ, Jia JD. Multicenter prospective study to validate a new transient elastography device for staging liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B[J]. Journal of Digestive Diseases, 2020, 21(9):519-525.

[3] 中国肝炎防治基金会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会和中国研究型医院学会肝病专业委员会. 瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识（2018年更新版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2019, 27(3): 182-191.