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2009年新一轮医疗卫生体制改革启动以来，山东省基层医疗卫生服务体系进一步完善，政府责任得到有效强化，基层服务逐步回归公益性，功能定位更趋合理，但基层卫生人才队伍长期以来总量不足、素质偏低、结构不合理、收入偏低等问题未得到有效解决，而且出现人才流失现象，与医疗行业特点、医药需要和群众需求不相符，严重制约了基层医疗卫生事业发展。

针对这些问题，2018年山东省委组织部等7部门联合印发了《山东省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》，打出了一套解决基层卫生人才建设问题的组合拳。

问题入手

针对大部分地区基层医疗卫生机构多头管理、权责不一等问题，通过实施行业归口管理，提升编制总量，和建立人才流动通道，做到加强统筹管理。

针对基层医疗卫生机构招人困难、医学生培养针对性不强、全科医生队伍素质不高等问题，分门别类、有针对地出台了以下措施：推进空编补齐、完善公开招聘办法、加大农村医学生培养、加强全科医生培养和使用激励、建立基层机构负责人轮训制度、面向扶贫重点乡镇和薄弱卫生院选派“业务院长”、加大其他对口帮扶。

针对基层卫生机构内部分配不合理、人员积极性不高等问题，进一步细化政策和措施，提升岗位荣誉感和职业发展空间。

针对乡村医生队伍人员老化、青黄不接，村医岗位招人难留人难等问题，提出乡村医生队伍要“严控总量、优化增量”，严把“入口关”。优化乡村医生队伍，多渠道、多方式提升现有乡村医生学历层次和技术水平，支持符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师资格考试。统筹解决乡村医生管理与养老问题。

强化政府保障责任，落实政府办基层机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的预算管理办法。加强督导考核，将基层卫生人才队伍建设情况纳入人才工作目标责任制考核。

能力提升

一年以来各项目措施逐步落地实施，效果初步显现。为基层人才队伍建设营造了政府重视、部门支持的良好环境。实现了优质资源精准下沉，短期内带动了基层能力提升。2018年，首批选派的61名“业务院长”到岗一年，已经初步建设了康复、口腔等特色专科74个，人才派出医院与基层机构建立进修、带教、培训等各项机制，短期内缓解了人才短缺、服务能力不足等问题，基层机构在帮扶中管理日渐规范、服务能力和群众满意度明显提升。人才培养梯队逐步建立，基层发展后劲持续增强。空编补齐顺利推进，人才储备持续扩大。岗位培训梯次展开，乡村医生队伍更加稳定。保障激励机制逐步落地，基层发展活力得到释放。96%的基层机构实现了县级卫生健康部门统筹管理，一半以上的县（市、区）基层机构绩效工资突破了当地事业单位总额限制。

基层人才队伍建设的推进，有力推动了基层医疗卫生事业的发展。2018年山东省全省基层医疗卫生机构门急诊人次达到37590万次，住院人次307万次，基层诊疗量占比为61.4%，位于全国前列。基本公共卫生服务水平不断提升，家庭医生签约服务进一步落实，基层机构运行管理更加规范。

文/山东省卫生健康委党组成员、副主任 马立新

编辑/王祎然