中风仍然是全世界发病率和死亡率的主要因素，特别是在东亚国家。在以前的许多流行病学研究中，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）已被证明与总中风和缺血性中风呈反比关系。

然而，大多数先前的流行病学研究是在欧洲和非洲血统的人群中进行的，而亚洲血统人群的数据相对稀少，在这些人群中，出血性中风占脑血管疾病负担的比例较大。特别是，先前在亚洲成年人中进行的汇总分析发现，较高的高密度脂蛋白胆固醇与较低的缺血性中风和出血性中风风险没有关系。

此外，HDL-C和中风风险之间的关系可能不是线性的，先前的研究在评估非线性关系方面的力量相对不足。此外，大多数先前的研究是基于单一的基线HDL-C测量，由于HDL-C浓度的生理变化和纵向变化，可能低估了HDL-C和中风风险之间的关联。此外，尽管越来越多的证据表明，极端高的HDL-C与不良健康影响有关，但在普通人群中，累计平均的HDL-C浓度和中风风险之间的关联仍然是未知的。

藉此， 北京天坛医院的Haibin Li等人，通过重复测量HDL-C，在中国成年人的大型前瞻性队列中调查HDL-C与总中风、缺血性中风和出血性中风发病率之间的关系。他们假设低和高HDL-C都与中风风险的增加有关，而且这种关系在中风的亚类型（缺血性与出血性）中是一致的。

他们纳入了96 258人（79.6%为男性，平均年龄51.5岁），基线时没有中风、心肌梗死或癌症病史的开滦研究，在2006、2008、2010、2012、2014和2016年重复测量HDL-C。累计计算平均HDL-C浓度，使用发病中风或随访结束（2017年12月31日）前所有可用的HDL-C测量值。发病的卒中病例通过审查医疗记录确认，并进一步细分为缺血性或出血性卒中。使用Cox比例危害回归和限制性立方样条理来研究这些关联。

在10.7年的中位随访期间，发生了5012例中风病例。限制性三次样条分析表明，累积平均HDL-C浓度与中风风险之间存在U型关联（Pnonlinearity <0.001），风险最低点为1.29 mmol/L。

调整心血管危险因素后，与HDL-C为1.26至1.39 mmol/L的人相比，累计平均HDL-C≤1.06 mmol/L或≥2.05 mmol/L的人发生总卒中的危险比为1.31（95% CI，1.15-1.49）和1.85（1.63-2.09）。

缺血性中风的相应危险比为1.29（1.11-1.48）和1.84（1.60-2.11），出血性中风为1.54（1.12-2.12）和2.29（1.73-3.04）。

该研究的重要意义在于发现了：低和高的累积平均HDL-C都与缺血性和出血性卒中的风险增加有关。

原文出处：
Li H, Qian F, Zuo Y, et al. U-Shaped Relationship of High-Density Lipoprotein Cholesterol and Incidence of Total, Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Prospective Cohort Study. Stroke. Published online January 28, 2022:STROKEAHA.121.034393. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034393