近日，发表在Heart杂志上的一项研究显示，运动轨迹增加与心血管疾病和总死亡率降低相关；在晚年早期（70~75岁），每天进行至少20分钟的体育锻炼，有益于心血管健康。

体育锻炼在降低心血管疾病风险方面的益处已被证实，世界卫生组织建议老年人群应每日进行至少20分钟的中度到高强度的体育活动。心血管结局与每日体育锻炼持续时间的剂量-反应关系显示，任何心血管疾病（CVD）的发生率均显着降低，包括冠心病（CHD）、心力衰竭（HF）和卒中。但这些数据较少以老年人群为研究样本，也很少根据性别对风险进行分层。尽管相关文献表明，体育运动对改善男性、女性健康都有显着作用，但这些结论存在一定局限性。

一些研究表明，从中年到晚年早期，随着体育锻炼水平的提高，心血管事件发生率降低。现有的大多数研究都是基于单一的体育运动来评估对健康的益处，很少有研究以运动轨迹对特定心血管结局的影响作为切入点，特别是在性别和年龄比较上。

心血管疾病每年导致全球约1790万人死亡，疾病负担很高；体育锻炼被认为有助于降低30-50%的心血管疾病风险。考虑到人口老龄化和心血管疾病的公共健康相关性，Claudio Barbiellini Amidei等人开展了一项名为Progetto Veneto Anziani的队列研究，纳入年龄≥65岁的意大利人，在1995-1997年进行基线评估，根据医院相关病例记录，随访工作延长至2018年。

研究结果

研究最终纳入2754例≥65岁（平均年龄75岁；60%为女性）的受试者。基线时，男性、女性之间没有显着年龄差异。在随访期间（截至2018年12月31日），共观察到1037例心血管事件。无论随访结束时的心血管健康状况如何，大多数受试者都有稳定的运动轨迹，这在男性中更为常见。男性吸烟和饮酒比女性更频繁，而在BMI方面没有显着差异。基线时，女性更可能患有四种以上共病，骨关节病、骨质疏松症和慢性肾病的发病率尤其高；而慢性阻塞性肺病和糖尿病在男性中更为常见（表1）。

表1. 基于随访结束时CVD状态的基线队列特征

体育锻炼与心血管疾病（aHR 0.74，95%CI 0.58-0.94）、CHD（aHR 0.66，95%CI 0.50-0.87）、HF（aHR 0.72，95%CI 0.53-0.98）风险显着降低相关（表2）。体育锻炼与男性、女性总死亡风险显着降低相关（aHR 0.72，95%CI 0.62-0.84；aHR 0.81，95%CI 0.72-0.92）。在按年龄进行的分析中，男性体育锻炼与70岁时心血管疾病风险降低相关（aHR 0.58，95%CI 0.39-0.84）；75岁时这种相关性减弱（aHR 0.74，95%CI 0.52-1.05）；80岁、85岁时没有观察到显着相关性。在任何一项分析中，体育锻炼都与降低卒中风险无关。

表2. 按性别分层的体育锻炼与CVD、CHD、HF和卒中事件之间的关系

每天进行20-40分钟的中度至高强度的体育锻炼，可降低患CHD和HF的风险（图1）。每天进行至少20分钟的体育锻炼与70岁时任何心血管事件风险显着降低相关；75岁时这种相关性减弱；80岁、85岁时没有观察到显着相关性。当按性别进行分层时，这种相关性在男性CHD和HF患者中更为明显。

图1. 基线时中度至高强度体育锻炼（min/d）与CVD、CHD、HF和卒中事件之间的关系

男性运动轨迹较多与CHD（P=0.005）和HF（P=0.038）风险较低相关（表3）。在不同年龄段的女性中，运动轨迹水平增加与任何心血管结局之间没有显着相关性；而总体死亡率风险显着降低。

表3. 按性别分层的基线运动轨迹与CVD、CHD、HF和卒中事件之间的关系

原始出处：

Barbiellini Amidei C， Trevisan C， Dotto M， et al. Association of physical activity trajectories with major cardiovascular diseases in elderly people. Heart. 2022 Feb 14：heartjnl-2021-320013. doi： 10.1136/heartjnl-2021-320013. Epub ahead of print. PMID： 35165168.