在房颤和稳定型冠状动脉疾病患者中，既往有动脉粥样硬化血栓形成病史的患者未来发生缺血事件的风险很高。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查利伐沙班单药治疗心房颤动、冠状动脉疾病和动脉粥样硬化血栓形成病史患者的疗效和安全性。

该研究是对稳定型冠状动脉疾病患者使用利伐沙班治疗心房颤动和缺血事件（AFIRE）试验进行的事后亚组分析。非瓣膜性房颤和冠状动脉疾病患者被招募并随机接受利伐沙班单药治疗或利伐沙班加抗血小板药物联合治疗。参与者被分为2个亚组，包括动脉粥样硬化血栓形成组（有心肌梗塞、卒中和/或外周动脉疾病病史的患者；n=1052，47.5%）和非动脉粥样硬化血栓形成组（n=1163，52.5%）。该研究的疗效终点包括心血管事件或全因死亡，而安全终点为大出血。净不良事件包括全因死亡、心肌梗塞、卒中或大出血。

在动脉粥样硬化血栓形成组中，与联合治疗相比，利伐沙班单药治疗与较低的净不良事件风险显著相关（风险比[HR]为0.50；95%CI为0.34-0.74；P<0.001），两者疗效（HR为0.68；95%CI为0.47-0.99；P=0.044）和安全（HR为0.37；95%CI为0.19-0.71；P=0.003）终点均显著降低。相比之下，非动脉粥样硬化组的治疗结果之间没有差异。

由此可见，与联合治疗相比，利伐沙班单药治疗可显著减少房颤、冠状动脉疾病和既往动脉粥样硬化血栓形成疾病患者的不良事件。

原始出处：

Yasushi Matsuzawa.et al.Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease in Patients With Prior Atherothrombotic Disease: A Post Hoc Analysis of the AFIRE Trial.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.020907