增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是伤口愈合过程中，胶原过度沉积和生长失调引起的的异常反应。肉毒素在伤口愈合以及疤痕预防和治疗方面的作用有以下三个方面：

一、肉毒素阻止乙酰胆碱释放和化学固定周围肌肉，从而最大限度地减少伤口边缘的重复紧张。

二、肉毒素作用于皮肤血管系统，减轻伤口愈合的炎症阶段。

三、肉毒素可以直接抑制成纤维细胞的增殖和调节转化生长因子-β-1的表达。

    Hu等人16例面部整形术后患者应用肉毒素预防面部瘢痕的疗效进行了研究。伤口闭合后立即在距瘢痕周边5mm处注射肉毒素或生理盐水。治疗6个月后，经肉毒素处理的瘢痕半部分显示瘢痕高度和宽度明显减小。在瘢痕色素沉着、柔韧性或血管方面，两组之间没有显著差异。

   Lee等人。观察到，与未接受治疗的患者相比，在伤口愈合后5天内接受PRA-Bonta注射治疗的前额裂伤患者的瘢痕美容效果有所改善。在24名面部创伤患者的随机对照试验中，在术后72小时内接受肉毒素治疗的患者中，基于照相分析的瘢痕美观有显著改善，但在其他评分标准上没有显著差异。在Gassner等人的研究中。31名患者在伤口闭合后24小时内接受了15-45IU肉毒素或生理盐水的额部撕裂伤。肉毒素组在治疗6个月后瘢痕美容有显著改善。

     Sharawy等人对24例瘢痕疙瘩患者进行了肉毒素与皮损内皮质类固醇注射的随机对照试验：12例患者每隔8周或直至完全缓解，接受3次5IU肉毒素/cm~3的治疗，12例患者每月间隔或直至完全缓解接受6次皮质类固醇注射。两组患者在治疗7个月后均观察到体积、隆起和红斑显著减少，但两组间差异不大。虽然两组的瘢痕疙瘩与开始相比都有明显的软化，但类固醇组的软化程度明显高于肉毒素塔组。然而，与皮质类固醇组相比，肉毒素组的瘙痒、疼痛和压痛等主观症状明显改善。肉毒素组也没有表现出类固醇组中报道的注射疼痛或注射后皮肤萎缩和毛细血管扩张。

PrukSapong等人比较肉毒素和皮内注射皮质类固醇预防瘢痕疙瘩术后复发的疗效：25例患者接受瘢痕疙瘩切除，然后接受12-24IU肉毒素(1.5IU/cm瘢痕疙瘩)一次治疗或每月三次皮质类固醇注射。与开始相比，两组患者在瘢痕色素沉着、身高、血管和柔韧性方面均有显著改善。肉毒素组在治疗后1个月和3个月比类固醇组有显著改善，而类固醇组在治疗6个月后比肉毒素组有显著改善。

在Zhibo和Miaobo的一项前瞻性研究中，12名瘢痕疙瘩患者每隔3个月接受70-140IU邦塔治疗，最长9个月。所有患者都观察到瘢痕疙瘩消退和扁平，患者满意度很高，并在最初治疗12个月后持续存在，没有复发。

研究表明肉毒素在治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩方面比皮损内皮质类固醇或安慰剂更有效。接受肉毒素治疗的患者报告的疼痛发生率和疼痛严重程度低于接受病灶内皮质类固醇治疗的患者。经肉毒素治疗的瘢痕在黑色素沉着、瘢痕高度、血管性、柔韧性和瘢痕宽度方面有统计学意义的改善。

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