糖尿病是最常见的代谢异常性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占所有糖尿病的90%以上。国际糖尿病联盟（IDF）估计，到2045年，全球糖尿病患者将从2017年的4.25亿人上升到6.29亿人，仅我国就有超过1亿糖尿病患者。糖尿病及其并发症导致的死亡，占到了全球死亡人数的8.4%。

也许在一些人看来，糖尿病是一种老年人疾病。但实际上，鉴于肥胖症的发病率不断上升，在过去30年中，越来越多的青年人、中年人被诊断出患有T2DM。这在很大程度上与超重或肥胖人数增加，饮食不良以及体力活动减少等有关。

随着确诊年龄不断年轻化，研究人员将目光也转移到青中年T2DM患者中。去年，发表在权威心血管杂志《循环》Circulation上的研究显示，在≤40岁时被诊断为T2DM的患者相对于对照组在心血管相关死亡、全因死亡、心衰、冠心病等结果中都具有最高的超额风险。而80岁以上诊断者的生存率与对照组相同，而当T2DM在青少年时期被诊断时，其生存率要低十年以上。尤其是在年轻的T2DM妇女中，大多数结果的危险比都更大。

这为不少年纪轻轻饮食不节制且不想运动、下班只想“葛优躺”的上班族敲响了警钟。那么，中国过亿“糖友”的情况是否一致呢？为此，由解放军总医院心血管内科专家领衔的、我国著名心血管队列——开滦研究结果给出了答案，结果发表在最新的《糖尿病护理》Diabetes care杂志上。

此项开滦研究旨在探索中国人群中2型糖尿病发病年龄与心血管疾病（CVD）和全因死亡率之间的关联。共纳入101080名基线时没有流行性糖尿病和CVD的参与者。所有参与者每两年被进行一次随访。

试验设计流程图

随访期间，11384名参与者被诊断为T2DM。对于每个病例受试者，随机选择一个对照受试者，在年龄（±1岁）和性别上进行匹配。最终的分析包括10777个病例-对照对。使用加权的Cox回归模型被用来评估新发T2DM患者与各年龄组的对照对象之间发生CVD和全因死亡率风险。

结果显示，在5.57年的中位随访期间，共发生了1794起事件（907起CVD事件，其中有725起中风和887起死亡）。调整了潜在的混杂因素后，相对于匹配的对照对象，45岁前确诊为T2DM的参与者具有最高的CVD和全因死亡的相对风险。

其中心血管疾病风险升高221%（AHRs=3.21，95% CI : 1.18-8.72），中风风险升高199%（AHRs=2.99，95% CI: 1.01-9.17），而全因死亡风险更是升高近5成（AHRs=4.79，95% CI: 1.95-11.76）。而随着T2DM发病年龄每增加10年，风险逐渐减弱。

不同T2DM确诊年龄段心血管及死亡风险比

研究人员指出，T2DM发病年龄组的心血管疾病和全因死亡率的相对风险不同，而这些关联在年轻的T2DM发病中更为明显，这对确定临床决策和指南指导下的危险因素干预的时间和强度有影响。因此，即使是青中年人群，也要对自己的血糖以及血压等状况进行密切的监测。

综上，T2DM诊断时的年龄对生存和心血管风险有重要的预后作用。

参考文献：

Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality: The Kailuan Study. Diabetes Care 2021 Apr; dc202375.

https://doi.org/10.2337/DC20-2375