导读

晚期结直肠癌的治疗策略正逐步进入精准治疗时代，以适应个体化医疗的需求。长时间以来，化疗药物5-FU类、奥沙利铂、伊立替康，以及靶向药物贝伐珠单抗和西妥昔单抗构成了治疗的基础框架。随着对结直肠癌基因分型研究的深入及靶向和免疫药物的发展，在临床实践中，我们需要明确MSI状态，是否存在POLE/POLD1基因突变，这类属于热肿瘤，对免疫治疗更为敏感，一线治疗首选免疫治疗。而在后线治疗中，BRAF V600E突变肠癌，BRAF抑制剂联合EGFR单抗成为新的标准治疗；而一直被认为不可成靶的KRAS突变靶点，KRAS G12C突变位点的精准靶向联合治疗，显著提高了疗效；HER2阳性肠癌，抗HER2的双靶治疗及HER2-ADC药物均取得重要突变。目前多项研究正在探索一线化疗联合精准靶向治疗及免疫治疗，期待疗效能取得进一步提高。