病例资料

心电图提示广泛前壁心梗。

冠脉造影

造影提示前降支闭塞，远端能看到右冠脉左室后支显影。

前降支开口有残端。

右冠脉近中段均有狭窄，PL闭塞。

结合心电图决定先开通罪犯血管前降支。

治疗过程

导丝顺利通过，2.0×15mm球囊扩张。

期间患者出现血压、心率下降，烦躁，血压70/50mmHg，心率到40次/分左右，给予去甲肾上腺素20μg，阿托品1支静推，并多巴胺静滴，心率能提到100次/分，但血压变化不明显，造影提示前降支血流慢，刺破预扩张球囊冠脉内再次给予腺苷6mg，替罗非班10ml。

于前降支植入3.0×18mm支架1枚，未后扩。

患者症状缓解，支架未后扩，TIMI血流2级，见好就收。

到病床10分钟后患者突发呕吐，监护提示室速，经抢救无效死亡。

请教

1. 患者死亡原因最主要是哪里出问题了？

2. 遇到这样开通后血流不好的患者，台上还有什么好方法？