阴道与体外相通，宫颈再上面就是子宫了，宫颈癌就是发生在宫颈那个位置，进一步发展的话就会向其它的地方扩散。在经常见到的妇科肿瘤中，宫颈癌的发病率就仅次于乳腺癌而已，排在第二位。全世界每年大概就有50万人会新发宫颈癌，其中80%会发生在正发展中国家，我国患病人数大约13万，占约总人数的1/3左右。
 
 
一些宫颈癌前病变的患者经常会感到担心，怀孕期间体内雌孕激素水平的改变，会影响病程;也有的担心，采用锥切治疗，会影响妊娠。有这样的情况吗?其实宫颈癌的病因是HPV病毒感染，它不是一个对雌孕激素敏感的疾病。因此，妊娠并不改变宫颈癌或癌前病变的预后。临床数据显示，妊娠合并宫颈癌的患者，其总体复发、转移率，和普通患者没有区别。
 
宫颈癌前病变主要是采用锥切术。术后对怀孕没有影响。如果已经怀孕而行锥切者，只要锥切不影响到胎儿、胎膜和胎盘完整性，可以密切随访，不一定终止妊娠
 

 
 
我们确实遇到了这样的情况。曾有一个患者来我院就诊时，已经妊娠18周3天。她术前是1B1，病灶很大，正好满4公分。她恰恰是宫颈黏液腺癌1B1期，在江浙看了很多医院，都是建议其终止妊娠，把子宫切掉。这也是标准的治疗方案。但第一次怀孕的她不想放弃，我们也想成全她，子宫拿掉以后就再也没机会了。因此，在病人要求下，我们做了充分准备，进行了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫+广泛宫颈切除的手术。手术中，我们发现其病灶很大，且宫颈上端的切缘离胎膜很近。如果切高一点，切缘能拿得更多，但胎膜很可能破裂。但为了不残留病变，也不能切得太少。为了保住孩子，我们还把子宫下端的口都缝住了。术后病理切片显示，其淋巴脉管有浸润，手术切缘离病灶小于3mm。我们曾经劝过她放弃，但她不肯放弃做母亲的机会，愿意承担风险。于是她在继续妊娠的情况下，追加了化疗。整个妊娠期间，她做了3次化疗。一般，孕早期、生产前1个月，是不主张做化疗的，怕药物影响胎儿。中孕期间则有不少化疗安全性的报告。幸而，化疗很顺利地完成了。同时，我们要求患者始终卧床。最后，我们给她做了剖宫产，胎儿出来后，马上做了子宫切除。并在术后给她补充了同步放化疗。现在距离其生产已经有1年多了。随访发现，患者恢复很好，宝宝也很健康。类似的病例报告在国际上有十几例，其中成功妊娠者居多。我们和国际其他案例不同的是，他们大多做的是开腹手术和阴式手术，而我们是世界首创的中孕期腹腔镜广泛宫颈切除后继续妊娠。
 
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