经常有朋友或患者会跟医生问这样的问题：我颈部摸到一个黄豆样大小的小结节，是良性的肿块还是癌啊?要不要紧啊?那到底如何区分身上肿块是良性还是恶性呢?看看文章，掌握科学方法吧。
 
一般而言，我们可从肿块的六个特点来区分其良恶性。
 
大小：在人体表浅皮肤经常可触及到各种类型的小结节或肿块，小至米粒样或黄豆样大小，大至鹌鹑蛋样或乒乓球样大小，甚至大苹果大小，不过现在的经济卫生条件改善，人们一般不会让包块长到苹果大小才去就医的。肿块直径小于1cm一般光平手触摸不易准确判断，直径大于1cm就要引起注意了，需从其他特点加区分。
 
生长速度：若结节经过多年外形和大小均无明显变化，一般为良性。若近期包块迅速增大，需及时就医，比如皮肤“黑痣”近期明显增大伴周边不光滑，要排除恶变可能。
 

 
外形：良性包块一般外形规则，表面广滑平整。如皮下脂肪瘤。恶性包块可呈菜花样、”火山口“样溃疡、凹凸不平结节状等，如皮肤鳞癌。
 
硬度：良性包块一般较软，如脂肪瘤。恶性包块一般较硬。这个特点是良恶性包块重要的鉴别点之一。淋巴瘤硬度一般处于中间状态，质韧。
 
边界：良性包块边界清晰，与周边组织分界明显。恶性肿块一般容易局部侵犯邻近组织或器官，与其旁边的组织分界不清。
 
活动度：良性包块一般推之可移动，恶性包块与底部及周边结合紧密、位置较固定不易推动。
 
部位：可生长在淋巴结区或相应组织器官。在人体颈部、耳前耳后、腋窝、腹股沟、腘窝等部位经常可触及小结节，一般为肿大淋巴结。其原因可能为相关邻近部位的炎症或特定感染所致，例如，当出现“感冒”、“咽喉炎或牙痛”症状，颌下或颈部淋巴结可出现肿大;严重病例可为癌侵犯或淋巴结转移。例如，鼻咽癌患者颈部淋巴结转移也可出现颈部结节，为鼻咽癌颈部淋巴结转移性包块;上臂质硬、深部固定包块可来源于相应肱骨。
 
以上是良、恶性肿块的物理检查区分方法。
 
要准确的鉴别包块良恶性，除了有经验的医师亲眼观察、亲手触摸外，若是体内肿块，还可借助超声、CT、MR、PET/CT等影像学检查协助诊断，确诊终需靠病理检查，包块肿块细针穿刺、粗针穿刺活检、包块切取、切除活检等并病理检查方法。
 
文章来源：武汉科技大学附属天佑医院 肿瘤科 胡林 主治医师
 
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