血液透析有哪些事项要注意?
时间:2023-02-22 18:01:53 热度:37.1℃ 作者:网络
透析疗法是慢性肾衰患者的主要治疗手段之一。为了提高透析效果,并得到患者良好的配合,医护人员和病人应做好透析前的以下准备:
1、血液透析应确定慢性肾衰的原发病
明确原发病对透析开始进行的时机、透析的适应症和透析方法的选择至关重要。如继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等透析开始时间比原发性肾小球疾病要早,以防止心血管并发症的恶化;间质性肾病、多囊肾等往往可以延迟开始透析的时间。
2、血液透析合适时机制作动静脉内瘘
一般主张,病人血肌酐达到700μmol/L,或者预计病人3-6个月后就要透析,就应给病人制作内瘘,以保证充分的内瘘成熟时间,并利于延长内瘘使用时间。
3、血液透析病人的心理准备
由于透析的长期性、费用高、对医院的依赖性强,必须结合患者的具体情况进行透析前的心理咨询教育。告知患者血液透析的适应症、功能及其局限性、相关并发症,内瘘的建立及其保护、透析中的注意事项以及感染、失血、相关饮食等知识,做好充分的精神准备。
4、血液透析的其他注意事项
血液透析患者的饮食管理非常重要,宜选富含蛋白质和维生素的饮食,且取量宜相对恒定,摄入过多会造成代谢产物在体内堆积,摄入过少又会造成机体营养不良,饮食应在医生及营养是的指导下安排。
具体要求如下:
1、蛋白质:每天应摄入1.2至1.3克/千克体重的优质蛋白质如鸡蛋,牛奶,鱼等动物蛋白应占一半。
2、热量:每天应达到146.5千焦耳/千克体重以上,活动量较小,营养状态良好的患者可相应减小。
3、维生素:应避免过多摄入脂溶性维生素A、维生素E等。
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文章来源:
赵怡蕊 副主任医师 副教授 山西省中西医结合医院 肾脏内科
郭兆安 主任医师 教授 山东省中医院 肾病科