原标题：从发作到脑死亡只要几小时！低血糖的凶险很多人都不知道......

相信很多人都曾有这样的经历：

还是青葱少年时，正在教室里上课，突然间有个同学晕倒了。班里一阵惊呼，大家急忙把他送到医务室。校医说估计是低血糖，喝点糖水或吃点巧克力，休息一会儿很快就好了。

这大概是大多数人对低血糖最初的印象了。

于是当我们听到有人低血糖晕倒了，就会想当然地认为：低血糖只要吃点东西就能恢复了，对身体并没有太大的危害。

但是，低血糖其实远比你想象的可怕......

案例

65岁的李大爷是老糖尿病患者，平时一直都严格服用降糖药物，血糖控制得不错。

近来天气较热，李大爷胃口变差，不仅每天只吃两餐，吃的量也很少，还经常出汗，偶尔出现眼前发黑，但过一会就好了，也没太在意。

结果早上出门散步时，没走几步就大汗淋漓，头晕眼花，突然就栽倒在地上了。幸好及时被送到就近医院抢救后才转危为安。

接诊医生表示，这是低血糖导致的昏迷，若不是送的及时，可能就救不回了……

低血糖猛于虎，不能轻视！

大家都知道糖尿病可引起100多种并发症，危害广，但进程相对较慢；而低血糖虽发生偶然、短暂，但往往猝不及防，损害心、脑等重要部位，易造成不可估量的危害！

就好比一架精密仪器，突然供电不足，无法正常运行，严重时可致瘫痪。

因此，有学者认为：如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖则是以小时来计算的！

在临床上，急诊的原则是高血糖患者可以等，但低血糖必须立刻处理。可想而知，低血糖猛于虎的比喻并不夸张。

在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同：

● 糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L

● 非糖尿病患者血糖＜2.8 mmol/L

可怕的是，临床上有些患者往往没有典型的低血糖反应症状，只是神情比较淡漠，或者直接表现成神经系统症状如抽搐、嗜睡、昏迷等，如果此时医生判断不准确，患者就有可能面临死亡风险……

低血糖的N个“面具”

血糖这个东西，平衡状态下是个小可爱，一旦太高或者太低，就开始搞事情了。

一般来说，血糖的一天是随着时间呈波浪式变化的，饭前、睡前、空腹的血糖水平比较低，而三餐后的血糖水平会变高。

关键是低血糖这货来就来吧，还是个“戏精”，在不同人群中还戴着多副面具：

● 老年人发生低血糖时：可能会没有任何症状，也可能会出现抽搐、嗜睡、昏迷等神经精神症状；

● 成年人发生低血糖时：容易饿、虚寒、乏力、手抖等典型的交感神经兴奋症状；

● 婴幼儿及低龄儿童发生低血糖时：常表现为易哭闹、面色苍白、不好好吃奶、注意力不集中、遗尿等。

低血糖的危害

01

认知功能障碍

葡萄糖，是脑细胞唯一的能量供给来源。

大脑对血糖的感知非常敏感，即便是轻度低血糖也会造成供氧不足，损害脑组织的神经系统，易出现记忆力下降、认知功能障碍等。

02

偏瘫

若大脑神经系统受到低血糖影响，支配肢体的神经也会出现功能障碍，出现手动不了或者脚动不了的情况，甚至有些患者会因为低血糖诱发中风。

03

危及视力和肾脏

低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，会出现视物模糊、肾功能下降等情况。

04

增加心梗风险

心脏需要供给能量，如果葡萄糖过低，就会造成心脏缺血、缺氧，增加心梗风险。严重时，还会损伤心脏的传导系统，出现心律失常等症，可危及生命。

05

昏迷

低血糖若持续半小时以上就会发生昏迷，昏迷导致的一些脑细胞死亡是不可逆的。

警惕特殊类型的低血糖

低血糖有几种特殊类型，危害更甚！

01

夜间低血糖

夜间低血糖易在23点-5点出现，有研究认为50%以上有低血糖的糖尿病患者，都会发生在这个时间点。

夜间低血糖可能没有任何症状，也可能病发持续时间较长，发作也较频繁，对人体的危害更大。

判断是否出现夜间低血糖：

● 睡前血糖偏低＜5.6mmol/L

● 睡前一定要吃点什么不然睡不着

● 睡觉时会出现盗汗、做噩梦等情况

● 早上起床感到头痛、肩颈痛，浑身没力

提示：出现以上任一症状，一定要检测夜间3点左右的血糖，做好应对措施。

02

苏木杰反应

其是指在夜间出现低血糖后，导致早晨空腹血糖反跳性升高，即出现高血糖，此类现象也被称为“假空腹血糖升高”。

注意：出现此类现象一定要减少降糖药的使用量。

03

无症状性低血糖

有些糖尿病人低血糖发作时没有任何先兆，往往在不知不觉中就陷入昏迷状态，十分危险。

此类型多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者身上。

建议这类特殊人群平时需加强全天候的血糖监测，其次对血糖的控制不要过严。

空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

诱发低血糖的高危因子

01

肝肾功能不全

肝肾功能不全甚至合并糖尿病肾病的患者，口服降糖药物排泄缓慢，易于体内蓄积过量，容易造成低血糖。

02

胰岛素剂量过大

常见的包括注射胰岛素部位不正确、时间不规范等，使得胰岛素吸收过快、作用时间加速。

建议：

糖尿病患者要严格遵医嘱服药，注意药的剂量、用药与进餐时间；在并发肾病、肝病等情况下，应尽早向医生反馈，减少用药量。

还要掌握胰岛素的特点，准确注射。

03

食物摄取不当

出现食欲不佳时应适当减少胰岛素剂量和用药量。

建议 ：

根据自己的情况合理安排每日进食的食物种类及热量，其中碳水化合物应该占50%-60%。

如果外出不能保证及时就餐，可以携带些面包、饼干等以防万一。

04

体力消耗过大

适量的运动对控糖有好处，但突然加大运动量或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。

建议：

糖尿病患者正确的运动方式一般是在饭后半个小时到一个小时，每次运动最好不要超过30分钟。

05

空腹饮酒

酒中的乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，对于糖尿病患者而言，血糖就无法维持正常水平。

建议：

一些对血糖有影响的行为，如饮酒、抽烟等都尽量戒掉；并养成规律睡眠的好习惯。

低血糖急救三步走

低血糖持续时间超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，甚至猝死！

因此，低血糖时的急救很重要：

01

患者意识清醒时

糖尿病患者出现低血糖不适症状，第一步要先检查血糖，查看自己的血糖状况，接着就要做好2个“15”。

● 15克单糖

一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等单糖食品。

提示：相较于多糖食物，单糖能更快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。

● 等15分钟测血糖

15分钟后复测血糖，若此时血糖仍然低于3.9mmol/L，则重复给自己15克的单糖物质，15分钟后再测，若此时血糖依旧没有回升，不适症状持续，则要立刻就诊。

若症状改善，距下次进餐时间较长，可少量进食一些富含蛋白质的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麦吐司等。

02

患者陷入昏迷时

若出现低血糖症状后，突然丧失意识、陷入昏迷，一定要马上拨打急救电话，第一时间就医诊治。

来源：BTV我是大医生官微 腾讯医典

编辑：梁杰祥

设计：廖香莲