前两天门诊有个患者来复查，这位患者做完手术已经很久了，但是膝关节的屈膝角度还不是很好，膝盖上还缠着厚厚的绷带。一问才知道，她是担心手术伤口会崩开，因此在做康复训练的时候，不敢使劲儿。所以在这里要跟大家明确一点，关节镜手术后，伤口在绝大多数情况下，是不可能崩开的！

关节镜手术伤口绝大多数情况下不可能崩开

像我们的关节镜手术，它的手术切口就是一个五毫米的眼儿，理论上来说是不可能崩开的，除非它从内部被破坏，例如脂肪液化，感染等。大家都知道"特洛伊木马"的故事吧，希腊人攻打特洛伊城，但特洛伊城是个十分坚固，希腊人花了很多时间也没能成功。有一天希腊联军的战舰突然扬帆离开了，特洛伊人以为希腊人撤军回国了，他们跑到城外，却发现海滩上留下一只巨大的木马，于是他们把这个巨大的木马拖回城中。到了晚上，希腊士兵从木马肚子里出来，从内部攻破了特洛伊城。

特洛伊木马的故事

坚固的堡垒总是从内部被攻破，我们的膝关节也是一样，做完手术之后，除非是内部组织结构出现了问题，否则的话，我们的手术切口是不可能崩开的，因为我们膝关节里面的组织，没那么大的张力，不会说像是橡皮筋一样弹力到了极限就会崩断。

通常见到的，只有跟腱手术后，可能会有伤口崩开的情况。跟腱本身就像弓弦一样，平时放松的状态下，跟腱是松弛状态，当我们用力时，这根"弓弦"就绷紧了，来带着会牵扯表面的皮肤，当皮肤愈合还不结实的时候，就可能随着跟腱的崩断伤口也同时崩开。这种情况当然也很少见，一般发生在跟腱缝合术后的2-3周。（见下图）

跟腱手术后患者摔倒，伤口裂开

总的来说：像我们做的膝关节的关节镜手术，它的伤口基本是不可能崩开的。但是跟腱手术的伤口，是可能会崩开的，在临床上偶尔会见到跟腱手术后伤口崩开的情况发生。另外，普外科手术后，例如肚子上的伤口，偶尔也会有开裂的情况，通常因为腹压太大，但伤口还未愈合完全而引起。但是我们关节镜手术的伤口，绝大多数情况下是不可能崩开的。

所以说做完膝关节关节镜手术后，做康复训练时，可以放心大胆的弯腿，按照康复计划进行训练就可以。

相比于担心伤口崩开，更应该担心的是伤口感染！

其实在现代医疗过程中，外科手术最常见的并发症就是伤口感染，伤口感染一旦发生，就会严重影响对患者的后续治疗，甚至也可能会引起全身的感染，造成重大的危害，所以在外科手术后，不管是医生还是病人自己，都要高度重视伤口感染的问题。

哪些情况下，更容易出现感染问题？

1、住院时间

住院时间是伤口感染的一个因素，患者的住院时间各不相同，住院时间有较长的，也有相对较短的，在其他变量不变的情况下，住院时间越长，患者伤口易感染的可能性就越大。

2、患者年龄

患者年龄也是影响普外科手术伤口感染的重要因素，在有关的外科伤口感染的手术案例的分析过程中，老人和儿童的伤口感染的发病率相对较高，而青年和中年人的伤口感染的发病率相对较低。这与不同的年龄的免疫力与抵抗力有关，儿童相对来说免疫力较低，而老人对于患病的抵抗能力相对较低，这两类人群也就更容易出现伤口感染的情况。

老人更容易出现术后感染

3、手术类型

这一因素是伤口感染的一个重要的因素。不同的手术类型但对于伤口感染的影响程度也不同，手术相对较繁琐的，手术时间相对较长的，伤口感染的发病率较高。不过今天案例里面提到的患者，做的是关节镜手术，属于手术时间短、手术切口小的类型，感染的概率比较小。

手术后该怎么预防伤口感染？

其实很简单，一般在术后的一星期以内要避免手术部位接触水，手也不要随意触碰手术伤口，才不会让细菌有机会进入伤口，发生感染。

在做完手术之后，手术部位可能会有结痂或者溢液，可以准备双氧水和消毒棉签，然后用棉签蘸取双氧水，在结痂有溢液的部位轻轻涂抹，之后要让伤口保持卫生干燥。

特别要注意的是：如果已经发炎感染有脓液流出，需要及时让医生清理伤口的脓液，并在医生的指导下服用消炎药，起到消炎消肿止痛的目的，才不会让感染情况加重。