脑动静脉畸形（BAVM）是一种常见脑血管发育畸形，表现为动脉与静脉之间无毛细血管网而直接相连。BAVM的主要治疗方式包括手术、外科和血管内治疗。以往的研究表明，带有高流量动静脉（A-V）分流的BAVM与围手术期出血事件的增加和不完全闭塞的风险较高有关。因此在手术切前，对BAVM的高流量A-V分流进行准确识别和定向栓塞是血管内治疗的关键。

数字减影血管造影（DSA）由于其高空间和时间分辨率，是评估高流量A-V分流的金标准。然而，DSA是一种侵入性检查，具有不可避免的手术相关并发症的风险，因此不适用于连续的后续检查。

静音MR血管成像是一种基于动脉自旋标记（ASL）和ZTE技术的新兴成像方法。一些研究报告称，与TOF MR血管成像相比，静音MRA在描绘BAVM的病灶和引流静脉方面较果更佳。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了静音MRA计算的引流静脉强度（SI）比值与DSA测量的动静脉转运时间之间的关系，以及静音MRA上具有最大rSI的引流静脉的特征与出血表现之间的关系，为BAVM高流量A-V分流提供有价值的影像学参考指标。

本研究对46名接受静音MRA和DSA的BAVM患者（平均年龄33.2±16.9岁）的81条引流静脉进行了回顾性评估。研究了静音MRA上引流静脉的rSI与DSA上A-V转运时间之间的相关性。同时生成AUC-ROC以评估rSI在确定是否存在高流量A-V分流的性能。进一步比较了出血性和非出血性未经治疗的BAVM之间具有最大rSI（rSImax）的引流静脉的特征。 

静音MRA上各引流静脉的rSI与DSA的A-V转运时间明显相关（r = -0.81，p < .001）。使用rSI确定高流量A-V分流的AUC-ROC为0.89。rSI的临界值为1.09，其敏感性为82.4%，特异性为82.8%。出血组的引流静脉具有rSImax且没有异位的情况明显更多（P = 0.045）。 

图 64岁男性，左颞部BAVM的图像，有几条的引流静脉向上矢状窦、乙状窦和直窦方向延伸。 a 静音MR血管造影的三维MIP显示一条扩张的引流静脉（红色箭头）和一条小的引流静脉（红色长箭头）。请注意，在DSA上描绘出病灶后四帧以上观察到的几条引流静脉（黑色箭头），在静音MRA上是看不到的。

本研究表明，静音MRA测量的引流静脉SI比率与DSA上BAVM的动静脉转运时间具有相关性。静音MRA上的rSI可作为评估BAVM高流量A-V分流的潜在影像学标志物。

原文出处：

Chun-Xue Wu,Zhen-Xiang Zang,Tao Hong,et al.Signal intensity ratio of draining vein on silent MR angiography as an indicator of high-flow arteriovenous shunt in brain arteriovenous malformation.DOI:10.1007/s00330-021-08170-8