商务（微信）：fsslong4  概述  表皮样囊肿和蛛网膜囊肿，由于治疗方式不同，然而影像学鉴别至观重要，表皮样囊肿需要手术治疗，而蛛网膜囊肿不需要手术治疗，在影像学上，除了功能成像DWI外，两者在常规T1和T2上面的鉴别主要依靠囊肿的形态和部位进行鉴别，显而易见是远远不够的，有时候鉴别相对困难。  发病机制  蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿是包裹在蛛网膜与软膜之间的囊肿，根据发病原因可分为先天性和继发性，先天性和胚胎发育有关系，囊肿和蛛网膜下腔一般不相通。继发性主要由于炎症和外伤等引起的蛛网膜黏连所致，而且多数囊肿和蛛网膜下腔之间是相通的。 颅内表皮样囊肿 也称胆脂瘤或者珍珠瘤，它是在胚层来源的囊性占位性病变，肿块具有匍匐样钻孔，塑性生长的特点，包绕着神经和血管。  临床表现  蛛网膜囊肿 症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。 表皮样囊肿 病程长，大多数病例主要表现为头晕，癫痫，影像上位脑积水，多数出现第7，第8，第9对脑神经受损，受损后出现相应的临床表现如三叉神经痛、听力丧失、面神经痛及头痛等临床症状。  诊断要点  蛛网膜囊肿 1、边界清晰，形态规则，无“钻缝”生长的特点； 2、FLAIR低信号； 3、呈圆形或者椭圆形； 4、T1低信号、T2高信号； 5、DWI低信号、ADC明显高信号； 6、增强扫描一般无强化。 表皮样囊肿 1、沿脑池腔隙性生长； 2、形态不规则，常呈“菜花样”； 3、T1中低信号，T2中高信号，白色表皮样囊肿除外； 4、FLAIR高信号； 5、DWI高信号、ADC低信号。 6、增强扫描一般无强化。 注：上图第一行为表皮样囊肿，第二行图为蛛网膜囊肿；   总结   两者的鉴别除了在常规T1加权和T2加权，根据形态和生长部位进行鉴别外，其主要的鉴别要点就是DWI，蛛网膜囊肿DWI低信号，ADC高信号，表皮样囊肿DWI高信号，ADC低信号。