最近门诊有患者来看诊：黄主任，我最近什么都不想做，总觉得浑身哪哪都难受，关节疼、肌肉疼……坐也不是躺也不是，还觉得好累，偶尔还会睡不好，我是不是得了类风湿关节炎？

 

（图源：摄图网）

 

如果你也有这样的症状，此时要警惕是“纤维肌痛综合征”在作祟。

什么是纤维肌痛综合征？它和类风湿关节炎有什么不一样？

今天，黄闰月大夫就来聊聊类风湿关节炎和纤维肌痛综合征到底有什么区别。

类风湿和纤维肌痛综合征的区别 1.病因不同

类风湿关节炎

类风湿关节炎，是一种病因未明的自身免疫性疾病，其发病原因可能与感染、环境、免疫、激素水平、基因等相关。

纤维肌痛综合征

而纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性软组织综合征，发病原因尚不完全明确。目前， 很多专家认为遗传、免疫紊乱、感染都可诱发本病。

（图源：摄图网）

2.年龄不同

类风湿关节炎

类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性多见，女性比男性患病率高3倍；

纤维肌痛综合征

而纤维肌痛综合征多见于40岁以上的女性。

3.临床症状不同

类风湿关节炎

类风湿关节炎临床上以肢体小关节（腕、手指和足趾等部位）的疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍，甚至关节畸形为主要症状。

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征最突出的症状就是全身弥漫性的疼痛，就是我们常说的“哪哪都疼”，比如反复四肢、颈部、腰部、背部、髋部多处酸胀疼痛（具体压痛点如下图），隐隐而作，时轻时重；同时伴有睡眠障碍、疲劳乏力、焦虑、抑郁等现象。

 

 

怎么治疗类风湿和纤维肌痛综合征？

类风湿关节炎

1西医角度

西医治疗类风湿性关节炎的目的为：减轻疼痛或控制炎症，缓解症状，控制病情进展，尽量保持手指关节功能，防止关节畸形改善患者生活质量。

常用药物为非甾体抗炎药及慢作用抗风湿药。

2中医角度

类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。中医学认为,本病是由于人体营卫失调，气血运行不畅，经络阻滞，且感受风、寒湿三气合而为痹。

《诸病源候论·风痹候》曰：“痹者，风寒湿三气杂至合而成痹。”中医治疗类风湿关节炎，遵循辨证论治原则。

急性发作阶段多为湿热内蕴，属“热痹”范畴，治疗原则为清热除湿，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加减。

晚期为寒湿入络，肝肾不足，属“骨痹”范畴，治疗宜祛邪扶正，攻补兼施，在祛风除湿的同时,加入补益气血、滋养肝肾之品。方用独活寄生汤加减。

 

（图源：摄图网）

 

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征主要的治疗目的是改善患者的症状，提高生活质量。

1西医角度

目前来说，纤维肌痛征尚无特效药物，一般以使用阿米替林、普瑞巴林、度洛西汀等药物为主。

针对纤维肌痛综合征，西医以控制症状为主，而中医的内服中药，外用针灸推拿均取得不错的疗效。

2中医角度

从辨证论治出发，患者出现的疼痛、失眠、焦虑等多由情志不遂，久郁伤肝引起。

肝主筋，一旦肝失于疏泄，筋脉则失于濡养，可见筋脉疼痛；肝藏血，肝疏失调，血不养心，则心神不宁，见失眠、焦虑等表现，故治疗多以疏肝养血为主，可选用柴胡疏肝散等加减。

而针灸推拿根据“经脉所过，主治所及”理论，对患者不同痛点及附近穴位循经取穴，可以达到调整人体阴阳平衡，疏经通络止痛的目的。

参考文献：

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[2]陈文龙,黄平,陈欢,黄宗菊.中西医结合治疗纤维肌痛综合征1例[J].现代医药卫生,2019:2757-2758.

[3]张庆丽,杨卫彬,杨静,胡春花,李倩,张裕民.类风湿关节炎中西医药现代研究[J].医学综述,2015:118-121.

[4]丁从珠,杨卫平.类风湿性关节炎并发纤维性肌痛症的临床研究[J].江苏医药,1997:401-402.