良性前列腺增生（BPH）是导致男性下尿路症状（LUTS）最常见的原因之一。手术治疗通常是中度/重度药物难治性LUTS患者的首选治疗方法。几十年来，经尿道前列腺切除术(TURP)和开放式前列腺切除术(OP) 是治疗小型/中型和大型前列腺的金标准。

前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是目前研究最多的良性前列腺增生（BPH）手术技术之一，其在缓解症状方面的疗效已有广泛描述。然而，关于症状复发预测因子的相关证据很少。近期，来自意大利的研究人员在《Prostate》上发表文章，评估了接受HoLEP患者的长期结果、症状复发率和预测因素。

研究人员分析了2012年至2015年，在两个三级转诊中心连续接受HoLEP治疗的前列腺增生患者的数据。在12个月、24个月和60个月的随访中，通过尿流率参数和国际前列腺症状评分（IPSS）问卷评估了功能结果。主要结果是有症状的患者在手术后60个月出现下尿路症状（LUTS）的比例，下尿路症状定义为出现以下一项或多项情况：IPSS超过7，排尿后残留物（PVR）超过20毫升，需要对LUTS进行药物治疗或因膀胱出口梗阻重新进行手术。多变量逻辑回归分析评估了随访时出现症状的预测因素。协变量包括：术前峰值流量（PFR）、PVR和IPSS、前列腺体积、年龄（均为连续）和手术技术。

共有567名患者的数据可用于分析。术前所有患者的前列腺体积中位数为80cc，PFR中位数为8ml/s，PVR中位数为100cc。所有患者在手术后1年时的症状缓解非常理想，IPSS评分中位数为4（2-5），PFR为26.5（23-32）ml/s。队列的中位数（IQR）随访时间为76（62-81）个月。60个月时，PFR和PVR的中位数分别为23（18-26）ml/s和10ml（5-15）。随访时发现125名（22%）患者有症状，有25名（4.4%）患者需要重做手术。在调整了可能的混杂因素后，术前PVR（几率[OR]1.005）和IPSS（OR 1.12）的增加为症状复发的独立预测因素（所有P<0.001）。

HolEP手术60个月后，有症状患者预测因子的多变量逻辑回归分析

综上所述，无论选择何种技术，HoLEP都能持久地缓解症状。对于术前有重要症状或高PVR的患者，应仔细考虑症状复发的风险。

原始出处：

Matteo Droghetti Angelo Porreca， Lorenzo Bianchi et al. Long-term outcomes of Holmium laser enucleation of prostate and predictive model for symptom recurrence. Prostate. Oct 2021