认知功能障碍是2型糖尿病的一种重要临床并发症，2型糖尿病患者患痴呆症的风险是普通人群的1.5到2倍。此外，糖尿病与脑结构异常的风险增加有关，包括白质高信号体积高、脑实质总体积低和腔隙性脑梗死等。这些脑结构异常是痴呆症的重要危险因素，目前尚不清楚这些风险因素修正以后能在多大程度上减轻脑结构异常等风险。

本研究根据目标危险因素的数量，探索了2型糖尿病患者与痴呆症、认知能力和大脑异常之间的关联。前瞻性数据来自英国生物银行，共87856人（n=10663名糖尿病患者，n=77193名对照受试者；基线为2006年至2010年），痴呆症随访至2018年2月。根据指南推荐目标范围内的七个选定风险因素（不吸烟、指南推荐的糖化血红蛋白水平、血压、BMI、蛋白尿、体力活动和饮食）对糖尿病患者进行分类。结果为偶发性痴呆、领域特异性认知表现、白质高信号和总脑容量。

结果显示，在平均随访9.0年后，共有147名糖尿病患者（1.4%）和412名对照受试者（0.5%）发生痴呆。在糖尿病患者中，过度痴呆的风险随着目标风险因素控制的增加而逐步降低。与对照受试者相比，修正5到7个危险因素的糖尿病患者没有明显的过度痴呆风险。类似地，处理速度、执行功能和脑容量的差异在修正后的风险因素越多的情况下，差异越小。这些结果在马斯特里赫特研究中得到了复制。

2型糖尿病患者与对照组相比，根据目标范围内的危险因素数量，对领域特异性认知表现(A)和结构性脑异常(B)的调整效应估计

总之，目前的研究表明，在目标范围内控制并修正风险因素较多的2型糖尿病患者与非糖尿病对照组相比，患痴呆的额外风险逐渐降低。所以，还是那句话，戒烟、减重、多运动、控制饮食等老生常谈的养生目标，达标越多越好！

参考文献：Association of Type 2 Diabetes, According to the Number of Risk Factors Within Target Range, With Structural Brain Abnormalities, Cognitive Performance, and Risk of Dementia. April C.E. van Gennip, Diabetes Care Nov 2021, 44 (11) 2493-2502; DOI: 10.2337/dc21-0149