系统的前列腺癌筛查，即在前列腺特异性抗原(PSA)检测后，对PSA水平升高人群进行超声引导的的前列腺经直肠活检，对降低前列腺癌死亡率至关重要，然而在临床实践中，许多PSA筛查阳性人群，在活检后其Gleason评分低（6分及以下），是恶性程度最低的前列腺癌，通常发展比较缓慢，呈惰性生长，需避免过度治疗。近日研究人员考察了基于磁共振成像(MRI)靶向活检策略在基于人群的前列腺癌筛查中的应用前景。

本次研究为一项基于人群的前列腺癌筛查非劣效性试验，通过邮件邀请50-74岁的普通男性参与，前列腺特异性抗原（PSA）水平为3ng/毫升或更高的参与者随机接受标准活检（标准活检组）或接受MRI，如果MRI结果提示疑似前列腺癌，则进行靶向标准活检（实验活检组）。研究的主要结果是Gleason评分≥7的恶性肿瘤发病率，次要结果是Gleason评分6以下肿瘤发病率。

12750名参与者，其中1532人的PSA水平为3ng/毫升或更高，并被随机分配进行活检，其中603人被分配到标准活检组，929人接受MRI指导活检。在意向治疗分析中，MRI指导活检组中192名患者的（21%）Gleason评分≥7，被诊断为具有临床意义的恶性癌症，而标准活检组106名患者（18%，差异3%）。MRI指导活检组Gleason评分6以下诊断率为4%，而标准活检组这一比例高达12%。

研究认为，在PSA水平升高的疑似前列腺癌患者中，接受MRI指导的前列腺活检其恶性疾病检出率高，同时非必要活检率降低。

原始出处：

Martin Eklund et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening. N Engl J Med，September 2，2021.