一项 3 期随机试验，宫颈癌术后放疗（PARCER），对比了图像引导的调化放疗 (IG-IMRT) 与三维适形放疗 (3D-CRT) 对接受术后放疗的宫颈癌患者的晚期毒性。

Late Toxicity After Adjuvant Conventional Radiation Versus Image-Guided Intensity-Modulated Radiotherapy for Cervical Cancer (PARCER): A Randomized Controlled Trial

在该试验中，受试患者被随机分至 IG-IMRT 组或 3D-CRT 组，并根据子宫切除术的类型和同步化疗的使用情况进行分层。主要终点是 3 年内 2级及以上的 GI 毒性的发生率。次要终点包括急性毒性、健康相关生活质量和盆腔无复发生存率、无病生存率和总生存率。

A：≥2级晚期GI毒性累积发生率；B：≥3级晚期GI毒性累积发生率

2011年至2019年期间，共有 300 位患者被随机分至两组：IG-IMRT 组 151 位，3D-CRT 组 149位。中位随访了 46 个月（四分位范围 20-72）后，IG-IMRT 组和3D-CRT 组 ≥2 级的 GI 毒性的3年累积发生率分别为 21.1% vs 42.4%（风险比[HR] 0.46, 95%CI 0.29-0.73; p<0.001）。IG-IMRT 组和3D-CRT 组 ≥2 级的任何晚期毒性的发生率分别是 28.1% vs 48.9%（HR 0.50, 95%CI 0.33-0.76; p<0.001）。IG-IMRT 组患者报告的腹泻更少（p=0.04）、食欲改善（p=0.008）、肠道症状更少（p=0.002）。

A：两组的盆腔无复发生存率；B：两组的无病生存率

但是，两组间的治疗预后没有明显差异。IG-IMRT 组与 3D-CRT 组的 3 年盆腔无复发生存率分别为 81.8% 和 84%（HR 1.17；95%CI 0.68-1.99；p=0.55），3 年无病生存率分别是 76.9 % 和 81.2%（HR 1.03；95%CI 0.62-1.71；p=0.89）。

综上，对于宫颈癌术后需放疗的患者，与三维适形放疗 (3D-CRT) 相比，图像引导的调化放疗 (IG-IMRT) 的毒副作用更少，而且不减弱疗效。

原始出处：

Supriya Chopra, et al. Late Toxicity After Adjuvant Conventional Radiation Versus Image-Guided Intensity-Modulated Radiotherapy for Cervical Cancer (PARCER): A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Oncology. September 10, 2021. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.02530