世卫：全球超过7亿高血压患者未得到治疗，高血压患者已达12.8亿
时间：2021-08-25 23:02:30 热度：37.1℃ 作者：网络
8月25日，《柳叶刀》发表由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织（世卫组织）主持撰写的首份全球高血压流行趋势综合分析报告（Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1,201 population-representative studies with 104 million participants’），报告显示，在过去30年中，30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人。其中将近一半人不知道自己患有高血压。
2019 年全球男性高血压发病率显示，匈牙利、巴拉圭和波兰的发病率最高（来源：NCD RisC）
高血压是全世界死亡和疾病的一大因素，会显著加剧罹患心脏、大脑和肾脏疾病的风险。只要在家里或医疗点测量血压，就很易检出高血压，并且通常可以使用低成本药物有效进行药物治疗。
全球各地医生和研究人员联手开展了这项研究，研究涵盖时间为1990-2019年。研究项目使用了184个国家1亿多名30-79岁人的血压测量和治疗数据。这些数据覆盖全球99%的人口，最全面反映了迄今全球高血压趋势。
通过分析这些海量数据，研究人员发现，从1990年至2019年，全球高血压总流行率变化不大，但疾病负担已从富裕国家转至低收入和中等收入国家。富裕国家的高血压流行率下降，目前流行率往往位居最低之列，但在许多低收入或中等收入国家则呈上升趋势。
2019年，加拿大、秘鲁和瑞士是世界上高血压流行率最低的国家，而多米尼加共和国、牙买加和巴拉圭女性以及匈牙利、巴拉圭和波兰男性高血压流行率最高。
自1990年以来，高血压者百分比变化不大，但高血压人数翻了一番，达到12.8亿人。这主要是由于人口增长和老龄化。2019年，10亿多高血压者（占全球高血压者总数的82%）生活在低收入和中等收入国家。
诊断和治疗方面的重大差距
虽然高血压很易诊断，而且较易用低成本药物治疗，但研究表明，在诊断和治疗方面仍存在重大差距。大约5.8亿高血压者未获诊断（41%女性患者，51%男性患者），他们并不知道自己已有高血压。
研究还表明，超过一半的高血压者（53%女性和62%男性），总共7.2亿人没有得到必要治疗。不到四分之一的高血压女性和五分之一的高血压男性控制住了血压，即通过药物将血压有效控制在正常水平。
伦敦帝国理工学院公共卫生学院全球环境卫生专业Majid Ezzati教授是这篇论文的资深作者，他说：“高血压很易诊断且可用低成本药物进行治疗。我们将近50年前就已开始治疗高血压，但时至今日，世界上许多高血压患者仍然得不到所需的治疗，这是公共卫生界的失败。”
加拿大、冰岛和大韩民国男性和女性最有可能获得能够有效治疗和控制高血压的药物，2019年70%以上的高血压患者获得治疗。而撒哈拉以南非洲、中亚、南亚和东南亚以及太平洋岛国的男性和女性最不易获得药物治疗。全球治疗率存在巨大不平等现象，在这些地区的一些国家，女性治疗率低于25%，男性治疗率低于20%。
令人鼓舞的是，一些中等收入国家成功扩大了治疗范围，目前治疗率和控制率高于大多数高收入国家。例如，哥斯达黎加和哈萨克斯坦治疗率现在已高于大多数高收入国家。
主持这项分析工作的伦敦帝国理工学院公共卫生学院研究员周斌博士指出：“自1990年以来，大多数国家的高血压治疗率和控制率有所提高，但在撒哈拉以南非洲和太平洋岛国大部分地区变化不大。面对这一重大全球健康风险，国际供资机构和各国政府需要高度重视全球治疗公平问题。”
世卫组织高血压治疗新指南
今天发布的《世卫组织成人高血压药物治疗指南》提出了协助各国改善高血压管理的新建议。
主持该指南制定工作的世卫组织非传染性疾病司的Taskeen Khan博士说：“20年来首次发布的全球高血压治疗新指南为推出成人高血压治疗药物提供了最新和最相关的循证指导。”
建议涉及应该开始用药的血压水平、使用何种药物或药物组合、正常血压水平以及后续检查血压的频率等。此外，该指南为医生和其他卫生工作者如何协助改善高血压检测和管理提供了依据。
世卫组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士补充说：“妥善控制高血压极有必要。如果遵循这一新指南中的各项建议，增加和改善人们获得血压药物的机会，识别和治疗糖尿病和已有的心脏病等合并症，促进更健康的饮食和经常从事体育活动，以及更严格地控制烟草制品，各国就能拯救众多生命和减少公共卫生支出。”
2019年高血压流行率最低的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 流行率（占人口百分比） |
|---|---|---|
| 1. | 瑞士 | 17% |
| 2. | 秘鲁 | 18% |
| 3. | 加拿大 | 20% |
| 4. | 中国台湾省 | 21% |
| 5. | 西班牙 | 21% |
| 6. | 大韩民国 | 21% |
| 7. | 日本 | 22% |
| 8. | 联合王国 | 23% |
| 9. | 中国 | 24% |
| 10. | 冰岛 | 24% |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 流行率（占人口百分比） |
|---|---|---|
| 1. | 厄立特里亚 | 22% |
| 2. | 秘鲁 | 23% |
| 3. | 孟加拉国 | 24% |
| 4. | 加拿大 | 24% |
| 5. | 埃塞俄比亚 | 25% |
| 6. | 所罗门群岛 | 25% |
| 7. | 巴布亚新几内亚 | 25% |
| 8. | 老挝人民民主共和国 | 26% |
| 9. | 柬埔寨 | 26% |
| 10. | 瑞士 | 26% |
2019年高血压流行率最高的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 流行率（占人口百分比） |
|---|---|---|
| 1. | 巴拉圭 | 51% |
| 2. | 图瓦卢 | 51% |
| 3. | 多米尼克 | 50% |
| 4. | 多米尼加共和国 | 49% |
| 5. | 圣多美和普林西比 | 48% |
| 6. | 牙买加 | 48% |
| 7. | 海地 | 48% |
| 8. | 伊拉克 | 48% |
| 9. | 斯威士兰 | 47% |
| 10. | 博茨瓦纳 | 47% |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 流行率（占人口百分比） |
|---|---|---|
| 1. | 巴拉圭 | 62% |
| 2. | 匈牙利 | 56% |
| 3. | 波兰 | 55% |
| 4. | 阿根廷 | 54% |
| 5. | 立陶宛 | 54% |
| 6. | 罗马尼亚 | 53% |
| 7. | 白俄罗斯 | 52% |
| 8. | 克罗地亚 | 51% |
| 9. | 塔吉克斯坦 | 51% |
| 10. | 塞尔维亚 | 50% |
2019年高血压治疗率最高的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 占高血压妇女的百分比 |
|---|---|---|
| 1. | 大韩民国 | 77% |
| 2. | 哥斯达黎加 | 76% |
| 3. | 哈萨克斯坦 | 74% |
| 4. | 美利坚合众国 | 73% |
| 5. | 冰岛 | 72% |
| 6. | 委内瑞拉 | 71% |
| 7. | 萨尔瓦多 | 71% |
| 8. | 葡萄牙 | 71% |
| 9. | 加拿大 | 71% |
| 10. | 斯洛伐克 | 70% |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 占男性高血压人口的百分比 |
|---|---|---|
| 1. | 加拿大 | 76% |
| 2. | 冰岛 | 71% |
| 3. | 大韩民国 | 67% |
| 4. | 美利坚合众国 | 66% |
| 5. | 哈萨克斯坦 | 66% |
| 6. | 马耳他 | 65% |
| 7. | 哥斯达黎加 | 63% |
| 8. | 德国 | 61% |
| 9. | 捷克 | 59% |
| 10. | 新加坡 | 59% |
2019年高血压治疗率最低的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 占高血压妇女的百分比 |
|---|---|---|
| 1. | 卢旺达 | 11% |
| 2. | 尼日尔 | 15% |
| 3. | 基里巴斯 | 15% |
| 4. | 埃塞俄比亚 | 16% |
| 5. | 瓦努阿图 | 16% |
| 6. | 坦桑尼亚 | 17% |
| 7. | 所罗门群岛 | 17% |
| 8. | 马达加斯加 | 19% |
| 9. | 莫桑比克 | 19% |
| 10. | 肯尼亚 | 21% |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 占男性高血压人口的百分比 |
|---|---|---|
| 1. | 卢旺达 | 10% |
| 2. | 肯尼亚 | 10% |
| 3. | 莫桑比克 | 10% |
| 4. | 瓦努阿图 | 11% |
| 5. | 所罗门群岛 | 11% |
| 6. | 尼日尔 | 12% |
| 7. | 马达加斯加 | 13% |
| 8. | 乌干达 | 13% |
| 9. | 多哥 | 14% |
| 10. | 布基纳法索 | 14% |
1990年至2019年期间高血压流行率上升幅度最大的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 增长百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 基里巴斯 | 13 |
| 2. | 汤加 | 13 |
| 3. | 图瓦卢 | 12 |
| 4. | 印度尼西亚 | 12 |
| 5. | 文莱达鲁萨兰国 | 10 |
| 6. | 海地 | 9 |
| 7. | 牙买加 | 9 |
| 8. | 缅甸 | 9 |
| 9. | 萨摩亚 | 9 |
| 10. | 乌兹别克斯坦 | 9 |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 增长百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 乌兹别克斯坦 | 15 |
| 2. | 阿根廷 | 13 |
| 3. | 巴拉圭 | 10 |
| 4. | 南非 | 10 |
| 5. | 中国 | 10 |
| 6. | 文莱达鲁萨兰国 | 9 |
| 7. | 塔吉克斯坦 | 8 |
| 8. | 牙买加 | 8 |
| 9. | 多米尼加共和国 | 8 |
| 10. | 图瓦卢 | 8 |
1990年至2019年期间高血压流行率下降幅度最大的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 下降百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 德国 | 18 |
| 2. | 西班牙 | 14 |
| 3. | 日本 | 13 |
| 4. | 新加坡 | 12 |
| 5. | 俄罗斯联邦 | 12 |
| 6. | 意大利 | 12 |
| 7. | 奥地利 | 11 |
| 8. | 联合王国 | 11 |
| 9. | 以色列 | 11 |
| 10. | 瑞典 | 10 |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 下降百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 德国 | 19 |
| 2. | 瑞士 | 14 |
| 3. | 联合王国 | 13 |
| 4. | 芬兰 | 12 |
| 5. | 加拿大 | 12 |
| 6. | 卢森堡 | 10 |
| 7. | 挪威 | 10 |
| 8. | 奥地利 | 9 |
| 9. | 意大利 | 8 |
| 10. | 马拉维 | 8 |
1990年至2019年期间治疗率上升幅度最大的10个国家
女性
| 排名 | 国家或地区 | 增长百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 大韩民国 | 46 |
| 2. | 中国台湾省 | 38 |
| 3. | 南非 | 36 |
| 4. | 哥斯达黎加 | 35 |
| 5. | 波兰 | 35 |
| 6. | 委内瑞拉 | 35 |
| 7. | 塞尔维亚 | 33 |
| 8. | 文莱达鲁萨兰国 | 33 |
| 9. | 新加坡 | 33 |
| 10. | 哥伦比亚 | 33 |
男性
| 排名 | 国家或地区 | 增长百分点（1990-2019年） |
|---|---|---|
| 1. | 大韩民国 | 50 |
| 2. | 加拿大 | 46 |
| 3. | 哥斯达黎加 | 40 |
| 4. | 德国 | 39 |
| 5. | 冰岛 | 39 |
| 6. | 中国台湾省 | 37 |
| 7. | 哈萨克斯坦 | 37 |
| 8. | 波兰 | 36 |
| 9. | 瑞士 | 36 |
| 10. | 挪威 | 34 |
参考资料：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01330-1/fulltext，doi:10.1016/ S0140-6736(21)00790-X
https://www.imperial.ac.uk/news/228793/more-than-700-million-people-living/
