近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估慢性肾病(CKD)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者替格瑞洛单药治疗的安全性和有效性的影响。

在TWILIGHT试验的这项预先指定的亚组分析中，研究人员根据肾功能评估了替格瑞洛联合或不联合阿司匹林的治疗效果。该试验招募了至少满足一项临床和一项血管造影高风险标准的接受药物洗脱支架植入术的患者。慢性肾病定义为估计的肾小球滤过率(eGFR)<60mL/min/1.73m2，是该临床研究的进入标准。在替格瑞洛加阿司匹林治疗3个月后，无事件患者被随机分配到阿司匹林或安慰剂组，并在替格瑞洛治疗基础上再治疗12个月。

在6835名随机化且基线时具有可用eGFR的患者中，1111名(16.3%)患有CKD。与替格瑞洛加阿司匹林相比，替格瑞洛加安慰剂减少了伴有[4.6% vs. 9.0%；风险比(HR为)为0.50，95%置信区间(CI)为0.31–0.80]和没有（4.0% vs. 6.7%；HR为0.59，95%CI为0.47–0.75；相互作用P=0.508）CKD患者的出血学术研究联盟(BARC)定义的2、3或5级出血这一主要终点，但绝对风险降低是在前一组中更明显。

无论是否存在（7.9% vs. 5.7%；HR为1.40，95%CI为0.88–2.22）或不存在（3.2% vs. 3.6%；HR为0.90，95%CI为0.68–1.20；相互作用P=0.111)CKD，两组的死亡率、心肌梗塞或卒中发生率没有显著差异。
 
由此可见，在接受PCI的CKD患者中，与替格瑞洛加阿司匹林相比，替格瑞洛单药治疗降低了患者出血风险，而缺血事件没有显著增加。

原始出处：

Giulio G Stefanini.et al.Ticagrelor monotherapy in patients with chronic kidney disease undergoing percutaneous coronary intervention: TWILIGHT-CKD.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab533