既往研究显示，起源于结肠右侧和左侧的结直肠癌（CRC）在胚胎学、流行病学、遗传学和分子方面存在着差异性。在靶向治疗的时代，目前已被证实原发肿瘤的位置在预测转移性结直肠癌（mCRC）的治疗反应和预后方面发挥着重要作用。

左侧mCRC患者（肿瘤起源于脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠乙状结肠连接处，有时甚至是直肠）已被证实比右侧mCRC患者（肿瘤起源于盲肠、升结肠、肝曲和横结肠）具有更好的生存获益。

此外，原发肿瘤的位置也决定了靶向治疗在治疗mCRC中的疗效。就mCRC而言，直肠在先前的试验和研究中通常被归类为左侧结肠的一部分，并根据ESMO和NCCN指南中描述的相同治疗策略进行治疗。

根据最新的ESMO指南，直肠癌主要分为高、中、低位直肠癌（分别距肛缘>10-15、≥5-10和<5 cm）。在临床上，转移性直肠癌通常被认为是左侧结肠癌的一个子集。然而，既往的研究指出，高位和中/低位直肠癌之间存在着异质性。

患者的无进展生存期和总生存期

该研究旨在分析抗EGFR（表皮生长因子受体）治疗中/低位直肠癌和左侧结肠癌的疗效。研究人员共招募了609名接受抗EGFR治疗的转移性结直肠癌患者。根据患者原发肿瘤的位置分为以下几组：右侧结肠癌、左侧结肠癌或中/低位直肠癌。研究人员主要分析了一线和非一线抗EGFR治疗策略的疗效。

结果显示，在一线抗EGFR治疗中，中/低位直肠癌患者的无进展生存期、总生存期和总缓解率（分别为6.8个月、27.8个月和43%）显著低于左侧结肠癌患者（分别为10.1个月、38.3个月和66%）。在非一线抗EGFR治疗中也发现了类似的结果。TCGA（癌症基因组图谱）分析显示，直肠癌呈现遗传异质性，且与左侧和右侧结肠癌具有相似的特征。

不同亚组患者的无进展生存期森林图

总而言之，该研究结果揭示，抗EGFR治疗对转移性中/低位直肠癌的疗效低于左侧结肠癌。

原始出处：

Lee, KH., Chen, WS., Jiang, JK. et al. The efficacy of anti-EGFR therapy in treating metastatic colorectal cancer differs between the middle/low rectum and the left-sided colon. Br J Cancer (29 June 2021).