非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者的特征表现为胰岛素抵抗和高胰岛素。然而，在既往研究中，胰岛素抵抗这一指标未被证明是预测NAFLD的良好诊断指标。

 
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估通过质谱法测量的胰岛素的完整分子在预测NAFLD方面的效能。

参与者接受了2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和肝脏磁共振光谱（1H-MRS）检查，如果它们诊断NAFLD，则开展经皮肝活组织检查。研究人员使用质谱法测量了胰岛素和C-肽的完整分子。

受试者特征曲线

 
该研究招募了180名患者（67％为男性；52±11岁；体重指数[BMI]为33.2±5.7kg/m2；46％为糖尿病患者和65％为NAFLD患者）。NAFLD患者空腹时完整胰岛素水平较高，无论糖尿病状态如何。与所有其他亚组相比，没有糖尿病的NAFLD患者胰岛素分泌增加约4倍（P=0.008）。在没有糖尿病的患者中空腹时完整的胰岛素可预测NAFLD（受试者特性曲线下面积[AUC]为0.90[0.84-0.96]），这明显优于通过放射免疫测定的胰岛素（AUC为0.80[0.71-0.89];P=0.007）。在预测NAFLD方面，完整的空腹胰岛素优于其他临床变量（例如，天冬氨酸转氨酶、甘油三甘油酯、高密度脂蛋白、葡萄糖、HBA1C和BMI）。与丙氨酸转氨酶（ALT）（完整胰岛素×ALT）结合时，其检测NAFLD的AUC为0.94（0.89-0.99），阳性和阴性预测值分别为93％和88％。这种新方法明显优于既往验证的无创性评分，例如NAFLD-LFS（P=0.009）、HSI（P<0.001）和TYG指数（P=0.039）。
 
由此可见，在不伴有糖尿病的患者中，通过质谱法测量空腹完整胰岛素水平可预测NAFLD。

原始出处：

Fernando Bril.et al.Intact Fasting Insulin Identifies Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients Without Diabetes.JCEM.2021.https://doi.org/10.1210/clinem/dgab417