小雪过后

杭州的气温直线下滑

每到这个季节

床以外的地方都是远方

手够不到的地方都是他乡

这个窝在家里都会觉得冷的时节

有一群人的日子不太好过

他们似乎得了呼吸困难症

上气不接下气，连呼吸都成了一种痛

这到底是怎么回事？

冬季寒流入侵 慢阻肺发威

“医生，我一动就喘，在家里干不得一点重活，只要多上下几级楼梯就喘不过气，这几年在家里都靠呼吸机吸氧才能正常生活。”在家人的搀扶下，面对着浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科的医生，老李谈起自己十多年慢阻肺的老毛病，无奈地直摇头，谈话间又喘了好几口大气。

老李是杭州人，今年65岁，已经有了十多年的慢阻肺病史，平时每天在家中要靠低流量吸氧维持正常的生活。年轻的时候，老李就是一个烟民，二十多岁起便每天雷打不动一包烟，是一个十足的“老烟枪”。多年烟抽下来，老李经常多痰，还伴有慢性支气管炎，十多年前一次感冒着凉后老李反复出现咳嗽咳痰、胸闷气急的症状，被当地医院确诊为慢阻肺，医生告诉老李他的慢阻肺和常年吸烟有很大关系，老李才悔不当初。

每到秋冬交接，气温急剧下降的时候，老李便如同被掐住了喉咙一般，慢阻肺急性加重，总是上气不接下气。这两天杭州气温突降，老李最难捱的日子也来了，经常在家中发生胸闷气急，呼吸不畅的症状。两天前，老李一时喘不上气，眼前一黑，神志不清，差点晕倒在地，幸亏家人发现及时，连忙将他送到医院进行治疗。

慢阻肺急性加重 秋冬时节谨防感冒上身

在浙大一院急诊科，看着老李呼吸急促的症状，急诊科医生建议老李做一个血气分析检查，经过检查发现他的二氧化碳分压达到114.0mmHg，远远超出正常标准35-45mmHg，血氧饱和度降到60%以下(正常值在95%以上)，老李被诊断为“慢阻肺急性加重”收入抢救室进行留观，同时进行无创呼吸机辅助呼吸治疗。

第二天老李便被转入呼吸内科，呼吸内科的副主任医师符一骐接诊了老李，“这两天天气变化快一定要注意保暖啊，不然上呼吸道感染很容易导致慢阻肺急性加重。”“唉，是的医生，前两天气温降低我家老头子有点感冒咳嗽，这老毛病又加重了。”老李的老伴在一旁心疼地说。经过检查发现，老李有肺部感染，导致慢阻肺急性加重，II型呼吸衰竭，并立即对他进行无创呼吸机辅助呼吸治疗、雾化吸入、抗感染和激素治疗。经过一周的治疗，老李的二氧化碳分压大大降低，胸闷气急的症状也得到了好转，按照医生的嘱咐，回家继续进行吸氧治疗， “回去一定要及时添加衣物，千万要预防感冒。”符医生叮嘱老李一定要注意保暖，增强营养。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显着暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应。

一般来说，慢阻肺的发病与环境密切相关，吸烟是最重要的环境发病因素，由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，20岁以上人群的患病率高达8.6%，40岁以上人群患病率13.7%，60岁以上人群患病率已超过27％。发生慢阻肺的风险中，吸烟人群是不吸烟人群的10.92倍。95%以上男性慢阻肺患者是吸烟导致的，60岁以上吸烟人群患病率超过40%。此外职业粉尘和化学物质、空气污染也会引起慢阻肺的发生；病毒、细菌、支原体等及免疫功能紊乱、气道高反应、自主神经功能失调、年龄增大、气候等因素也是发病因素。

如何识别慢阻肺：

一般来说，慢阻肺早期有以下几种症状：

1. 咳嗽：清晨咳嗽最为频繁、剧烈，夜间有阵咳或排痰。

2. 咳痰：咳嗽时咳粘痰或泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3. 呼吸困难：慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力劳动时出现呼吸困难，而后逐渐加重，甚至休息时也感到气促。

慢阻肺预防，戒烟是关键！

戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施。在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。

对于慢阻肺患者来说，需要做好长期自我管理，主要的预防措施是避免发病的高危因素、急性加重的诱发素以及增强机体免疫力，可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等，这些措施均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。

秋冬季是慢阻肺高发季，慢阻肺患者如何平安过冬

1. 戒烟，减少室内空气污染，注意通风换气。

2. 要注意保暖。

3. 提前注射流感疫苗，发生呼吸系统感染时应积极治疗。

4. 适当进行呼吸锻炼。