缺血性卒中是风湿性心脏病（RHD）的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD患者卒中的发生率和预测因素。

研究人员选择了连续就诊的通过临床和超声心动图标准诊断为RHD的患者，并进行了结构化的临床和神经系统评估，以明确入院时卒中的病因和分类。该研究的主要终点是缺血性脑血管事件，包括致命或非致命性卒中。卒中风险估计为竞争风险。

该研究共招募了515例患者，其中438例女性（占85％），年龄为46±12岁。最常见的瓣膜病变是混合型二尖瓣病变（80％）。招募时，92名患者（18％）既往有卒中，前循环梗死是最常见的类型（72％）。在平均3.9年的随访期间，27名患者（5.2％）发生卒中，每100名患者中总发生率为1.47次。

Cox模型确定的卒中预测因素包括既往卒中（调整的HR为5.395，95％CI为2.272至12.811）、年龄（HR为1.591，95％CI为1.116至2.269）和基线时房颤（AF）（HR为2.945，95％CI为1.083至8.007）。通过将死亡视为竞争风险，AF对卒中风险的影响有所减弱（HR为2.287，95％CI为0.962至5.441）。

在这一大型RHD患者队列中，5.2％的患者发生卒中，其可以根据年龄、房颤和既往卒中进行预测。房颤对卒中风险估计的影响受到死亡作为竞争风险的影响。

原始出处：

Marcelle Vasconcelos.et al.Incidence and predictors of stroke in patients with rheumatic heart disease.heart.2021.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318054