早产是全球最常见的新生儿疾病和死亡率因素之一，欧洲的孕妇早产率为5%，而非洲高达18%。早产儿即使存活，其长期健康风险仍较高，如脑瘫、癫痫、认知残疾、失明或听力丧失。内源性孕酮在维持妊娠十分重要，有研究称，孕酮水平下降是分娩启动的重要因素。 近日研究人员考察了在早产高风险人群中，补充孕酮对早产和新生儿不良结局影响。 本次研究为系统综述及荟萃分析，研究人员收集了截至2019年7月，MEDLINE、Embase、CINAHL、妇幼保健数据库及相关试验资料，涉及无症状早产高风险孕妇接受阴道孕酮、肌注17-羟基孕酮己酸（17-OHPC）或口服孕酮预防早产的临床研究。研究的主要终点为早产和新生儿不良结局。   31项试验纳入本次荟萃分析，包含11644名产妇及16185名子女数据。早产高风险孕妇为有自然早产史或宫颈短女性。研究发现，对于单胎高风险孕妇，阴道孕酮（9项试验，3769名孕妇；相对危险度[RR]0.78）、17-OHPC（5项试验，3053名孕妇；0.83）和口服孕酮（2项试验，181名妇女；0.60）可降低34周前早产风险。补充孕酮对其他出生和新生儿结局有利，但产妇并发症可能增加。涉及双胞胎研究发现，阴道孕酮给药不能减少34周前的早产风险（8个试验，2046名孕妇，RR =1.01），对于双胞胎或三胞胎，17-OHPC也不能减少早产风险（8个试验，2253名孕妇，1.04）。在多胎妊娠中，17-OHPC暴露增加了胎膜早破风险（<34周破裂RR=1.59）。   阴道及肌注孕酮对早产风险的影响   研究认为，对于有自然早产史或宫颈短的早产高风险孕妇，孕酮补充可降低单胎高风险人群34周前早产风险，但对于多胎妊娠，其效果不显著。   原始出处：   The EPPPIC Group. Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC)： meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials.Lancet. March 27， 2021.