作为糖尿病治疗的基石之一，运动已成为控制血糖不可或缺的手段。今天我们就来谈谈糖尿病患者应该如何进行合理有效的运动，做到收益最大，又避免不必要的损伤。

哪些糖尿病患者适合运动

糖尿病患者要掌握运动治疗的适应证和禁忌证，以确保运动安全。

绝对适应证：糖耐量减低者、无显着高血糖和并发症的2型糖尿病患者。

相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、轻度自主神经和外周神经病变的患者，在控制血糖后，可以进行运动治疗；无酮症酸中毒的1型糖尿病患者，应在调整好饮食和胰岛素用量基础上进行运动治疗。

禁忌证：糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖>；16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（血肌酐>；1.768 mmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染者。

您可以向专科医生咨询目前状态是否可以进行运动治疗。

运动方式个体化

要根据自身的病情，并综合考虑年龄、家庭状况、运动习惯等多种因素，进行个体化运动方式的选择。循序渐进，持之以恒，切不可操之过急，盲目进行大运动量的、激烈的活动。建议最佳运动方式为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动，并强调运动的多样性与趣味性，以提高依从性。不同运动方式，只要能量消耗相等，运动降血糖的效果相同。

有氧运动和抗阻训练

与发动机燃烧汽油一样，人类在燃烧“燃料”（即氧化）的时候也需要氧气助燃。低强度、长时间的运动基本上都是有氧运动，比如：走步、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞等。有氧运动可以提高胰岛素敏感性，调节体重，降低血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的用量；改善血脂代谢，利于预防心脑血管疾病的发生；改善心肺功能，促进新陈代谢，提高身体的抵抗力及免疫功能，对糖尿病各种急慢性并发症有一定的预防作用。

抗阻训练主要是训练人体的肌肉，可以减少脂肪含量，消耗更多热量，改善身体对碳水化合物的代谢机能，预防和帮助治疗糖尿病。传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。

运动强度和频率的把握

糖尿病患者运动的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能运动量过小而达不到运动效果。一般来说，糖尿病患者以中等强度的运动为宜。以有氧运动为主，适当辅以抗阻训练。

每周至少进行中等强度有氧运动150分钟，鼓励3次／周的低、中强度抗阻训练。遵循由少至多、由轻至重、由稀至繁、周期性、适度恢复等原则，适当调整以制定下一阶段的运动方案。运动间隔时间不宜超过3天，否则已获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用就减少。

年龄小、病情轻、体力好的患者可以进行强度大的运动；年老者和肥胖患者则可选择强度较小的运动，持续时间适当延长。有条件者最好每天定时运动，以利于血糖控制。肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重。

应避免在注射胰岛素和／或口服降糖药物发挥最大效应时训练，胰岛素依赖型患者不要在空腹时进行运动，防止运动低血糖的出现。餐后90分钟进行运动的即时降糖作用最强。

运动低血糖的处理

外出运动的糖友们，应该携带病情介绍单，以备出现紧急情况时进行有效救治，要记得带上水、糖果和小点心，如出现运动中和运动后的低血糖，应立即进食给予纠正。长时间运动者，可以在运动过程中进食缓慢吸收的糖类。注射胰岛素的患者在注射部位选取时原则上以腹壁脐周为佳，尽量避开运动肌群。

运动低血糖的发生与运动前的血糖有关，若运动前血糖<；5.6 mmol/L，应进食糖类后再运动。