儿童肥胖与多种健康问题相关，且增加成年后的患病风险。儿童和青少年对以行为生活方式干预为主的肥胖治疗产生良好反应可改善短期和长期健康状况。在青少年中，当仅靠生活方式干预不足以达到减肥效果时，减肥手术和药物治疗已被证明可以减轻肥胖程度。JAMA Pediatrics发表了一项研究，探讨儿童肥胖治疗效果与成年后健康结局的关系。结果发现，良好的治疗效果可降低成年后肥胖相关疾病和过早死亡的发生风险，但与抑郁和焦虑无关。

这项前瞻性队列研究纳入瑞典儿童肥胖治疗登记册（BORIS）中至少接受1年肥胖治疗的6~17岁儿童和青少年，并按1:5匹配普通人群作为对照组。研究的基线数据收集于1996~2019年之间，正式分析于2023年进行。对18~30岁的个体进行结局评估（2005~2020年）。根据BMI标准差评分变化将儿童肥胖的治疗效果分为效果不佳、中等、良好和肥胖缓解4类；主要结局是肥胖相关事件，包括2型糖尿病（T2D）、高血压、血脂异常、抑郁或焦虑、减肥手术、死亡率和骨折。

研究最终纳入6713名个体（3777名男性[56%]，2936名女性[44%]），开始肥胖治疗的中位年龄12.1岁，中位治疗时长3.0年。对于2型糖尿病、高血压、血脂异常、减肥手术以及抑郁或焦虑这些结局，观察到了发病率的变化趋势。普通人群的发病率最低，其次是肥胖缓解组和治疗效果良好组，治疗效果不佳组的发病率最高。与治疗效果不佳相比，肥胖缓解或治疗效果良好与死亡风险降低相关（HR = 0.12；95%CI，0.03~0.46）。治疗效果良好还与2型糖尿病风险降低（HR = 0.42；95%CI，0.23~0.77）、血脂异常风险降低（HR=0.31；95%CI，0.13~0.75）以及减肥手术风险降低（HR=0.42；95%CI，0.30~0.58）相关。肥胖缓解组显示出类似的风险降低，同时高血压风险也降低（HR=0.40；95%CI，0.24~0.65）。治疗效果与抑郁或焦虑无关。

结果表明，儿童肥胖治疗的良好效果可降低成年后心血管代谢疾病的风险。儿童时期实现肥胖缓解的人群，其患病风险降低幅度最大。然而，有效的肥胖治疗并不能降低长期抑郁和焦虑的风险。这项研究首次证实了儿童肥胖治疗效果与成年后死亡率之间的关联。

原文出处：

Resthie R. Putri, Pernilla Danielsson, et al, Effect of Pediatric Obesity Treatment on Long-Term Health, JAMA Pediatrics, 2025, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.5552.