在骨科领域，骨折是最常见的损伤类型之一。由于人口老龄化、交通事故频发和工伤，骨折的发病率在全球范围内不断上升。因此，骨折的及时有效治疗是极其重要的。为了制定切开复位内固定（ORIF）、钢板螺钉固定和其他技术的治疗计划，传统的骨折手术治疗通常依赖于x射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和其他成像方式。这些技术通过精确复位和稳定固定来改善骨折愈合。然而，传统手术虽然能在一定程度上满足这种治疗需求，但其所依赖的二维成像技术不能对骨折形态提供充分的了解，导致一些复杂骨折的术前规划不佳，术后出现并发症，造成不必要的组织损伤。因此，改进传统的骨折手术治疗方法以达到理想的治疗效果是有意义的。

随着科学技术的飞速发展，3D打印技术作为一项前沿制造技术，正逐步渗透到医疗领域的各个角落，特别是在骨折治疗方面显示出巨大的潜力和价值。三维打印在手术中有许多应用，从术前计划到个性化植入物或辅助手术工具的制造。三维打印技术可以根据患者的CT或MRI图像等二维数据生成模拟良好的骨折部位三维模型。这些模型不仅可以帮助医生更直观地了解骨折的形状、位移和碎片情况，还可以进行手术模拟，优化手术计划，降低手术风险，减少不必要的组织损伤。三维打印也是实现精准个体化手术的有效方法。它可以根据病人的骨骼形状和损伤情况，创造出完全匹配病人骨骼的个性化植入物。这些植入物不仅具有更好的生物相容性，而且在促进骨折愈合和骨再生方面也更好。此外，它还可以制作与患者骨骼形状相匹配的手术指南和其他工具。这些工具可以精确引导手术器械的进入路径和角度，提高手术的准确性和成功率。

三维打印在转化医学和转化骨科中有着密切的联系和至关重要的作用。在转化医学方面，它可以将基础研究成果，如新型打印材料的开发，快速转化为临床应用，利用3D打印生产的患者器官模型，帮助医生优化手术程序，提高治疗效果。在转化骨科中，它可以通过打印骨模型来辅助精准的术前规划，制造适合个体的骨科植入物和器械，将科研成果转化为临床实践，提高手术的准确性和患者的康复效果。尽管3D打印技术在骨折治疗中的应用显示出许多积极的效果，但该技术在实际临床应用中也存在一些缺点（例如成本较高，并非适用于所有骨折类型等）。这就要求我们在应用的过程中权衡利弊，努力解决缺点。

随着人们对3D打印辅助手术的兴趣日益浓厚，越来越多的证据表明，3D打印在骨盆骨折、肱骨近端骨折、髋臼骨折等不同类型骨折的手术中都有疗效。几项荟萃分析表明，与传统的非3D打印辅助手术治疗相比，不同的3D打印辅助技术方法对不同类型骨折的有效性。因此，有必要对现有证据进行综合评价，论证和总结3D打印在骨折治疗中的应用。本综述的目的是评估荟萃分析的方法学质量，并观察其产生的证据的一致性，为临床使用3D打印辅助骨折手术提供全面、准确和可靠的证据。本研究的假设是3D打印对骨折手术的术前规划和操作具有重要意义，围手术期效果明显较好。

方法：截止到2024年8月，检索PubMed、Embase和Web of Science三个数据库。本综述遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）标准。评估系统评价的测量工具（AMSTAR） 2用于评价荟萃分析（MAs）的质量和可靠性，建议评估、发展和评价分级（GRADE）用于评价结果。此外，采用总体重叠图形表示法（GROOVE）检查重叠，并根据已建立的证据分类标准将所得证据分为四组。

证据分类标准

系统评价和荟萃分析（PRISMA）的首选报告项目流程图显示研究选择

研究患者的基本信息

胫骨平台骨折的预后资料介绍

骨盆骨折的预后数据介绍

结果：14项荟萃分析的结果被合并。AMSTAR 2给出了6个高评价，6个中等评价，2个低评价的meta分析。三维打印在骨折外科治疗中显示出良好的效果，显著减少胫骨平台骨折的手术时间和出血量。对于髋臼骨折，除了在手术时间(平均比（ROM)=0.74, 95%可信区间（CI）， 0.66-0.83, i2 =93%）和出血量（ROM=0.71, 95% CI, 0.63-0.81, i2 =71%）方面的积极作用外，3D打印还有助于减少术后并发症（优势比(OR)=0.42, 95% CI, 0.22-0.78, i2 =9%）。对于肱骨近端骨折，3D打印有助于缩短手术时间(加权平均差(WMD)=−19.49；95% CI为−26.95 ~−12.03；p < 0.05;I 2=91%)，减少失血量(WMD=−46.49；95% CI -76.01 ~ - 16.97；p < 0.05;I 2=98%)，并获得更高的Neer评分，包括疼痛、功能、活动范围和解剖定位的评估(WMD=9.57；95%可信区间为8.11 ~ 11.04；p < 0.05;我2 = 64%)。此外，对于其他骨折，特别是手术时间、出血量和术后并发症，也有积极的结果。

结论：与传统骨折手术治疗相比，3D打印辅助手术治疗多种不同类型骨折，在手术时间、出血量、术后并发症等方面优势显著，效果显著，对患者的伤害较小。

原文来源：Xiao L;  Tang P;  Yang S;Comparing the efficacy of 3D-printing-assisted surgery with traditional surgical treatment of fracture: an umbrella review.J Orthop Traumatol 2025 Jan 22;26(1):3