幽门螺杆菌（H. pylori）感染是人类常见的慢性感染之一，由于其强大的生存能力和传播能力，被称为“超级细菌”。H. pylori在胃炎、消化性溃疡和胃癌等胃部疾病的发生中扮演了关键角色，并且与多种系统性疾病有关联，例如2型糖尿病（T2DM）。研究表明，T2DM患者中H. pylori的感染率较高，而且H. pylori感染已被确认为糖尿病患者发生肾病和心血管并发症的风险因素。

关于H. pylori根除对T2DM患者血糖控制影响，研究结果存在分歧。一些研究表明，根除H. pylori可以改善T2DM患者的胰岛素抵抗，并降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。然而，有研究指出，在T2DM患者中根除H. pylori对血糖控制并无显著影响。目前，关于H. pylori根除是否能有效改善T2DM患者的血糖控制尚未达成共识，这一关系仍需进一步的研究来明确。

近期，发表在Sci Rep杂志一项题为“Safety and effectiveness of dual therapy for Helicobacter pylori infection and the effect on the glycated hemoglobin level in type 2 diabetes”的研究揭示，伏诺拉生联合阿莫西林治疗方案可有效且安全地根除T2D患者的H. pylori感染，而且对于不吸烟且血糖控制良好的患者，该治疗方案能够实现更高的根除率。

在这项研究中，研究人员于2023年4月至12月进行了一项前瞻性、单中心试验，以研究伏诺拉生-阿莫西林双联疗法在确诊H. pylori感染的T2D患者中的安全性和有效性，使用快速尿素酶试验或 13C 尿素呼气试验积极进行验证。

除了用于治疗T2D的标准药物外，患者还接受了为期14天的伏诺拉生（20毫克，每日两次，餐前）和阿莫西林（750毫克，每日三次，餐后）双重治疗。主要结局是H. pylori的根除率；次要结局包括不良事件发生率、患者依从性（至少摄入所有处方药物的80%定义为良好依从性）、根除H. pylori对HbA1c水平的影响。

结果显示，共有75名患者入组，平均年龄为61.91岁，男性占58.70%，HbA1c水平为7.79%，H. pylori根除率为84.0%。独立风险因素分析显示，确定的幽门螺杆菌根除失败的独立危险因素为吸烟（aOR 4.59；P = .026）和HbA1c水平升高（aOR 1.65；P = .044）。13.3%的患者报告了不良事件，但无严重不良事件。此外，几乎所有患者（93.3%）对双联疗法表现出良好的依从性。成功根除H. pylori的患者在治疗后3个月的HbA1c水平显著低于根除前（7.23 vs 7.70；P = .006），而未能成功根除H. pylori的患者未见显著差异。

总之，本研究揭示了14天伏诺拉生联合阿莫西林双重疗法根除T2DM患者幽门螺杆菌的有效性和安全性。T2DM患者应戒烟，并实现最佳血糖控制，以提高幽门螺杆菌的根除率。

原始出处

Zhang, J., Cao, X., Ma, K. et al. Safety and effectiveness of dual therapy for Helicobacter pylori infection and the effect on the glycated hemoglobin level in type 2 diabetes. Sci Rep 15, 1537 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-85628-5