糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的代谢性疾病，其特征是血糖水平升高。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有4.22亿人受糖尿病影响，每年直接因糖尿病死亡的人数约为150万。超重、肥胖和缺乏体力活动是糖尿病的主要可预防风险因素。

肥胖不仅是一个重要的公共健康问题，还独立增加了心血管事件和中风的风险。此外，肥胖与2型糖尿病密切相关，即使是适度的体重减轻，也能显著改善2型糖尿病患者的血糖，并减少心血管风险因素。然而，基于生活方式的长期减重策略效果有限，难以维持健康的体重。因此，越来越多的糖尿病患者开始考虑采用药物治疗来辅助减重，以更好地预防与肥胖相关的并发症。

尽管恩格列净（Empagliflozin）在减重方面的益处已得到公认，但大多数研究主要关注其作为二线治疗与二甲双胍联合使用的效果，对其作为糖前期或糖尿病一线治疗的有效性仍不确定。为了评估恩格列净的减重特性，研究人员发表在Sci Rep杂志的一项题为“Effect of empagliflozin on weight in patients with prediabetes and diabetes”的研究，结果显示，每天服用一次恩格列净，持续 3 个月，可显著降低糖尿病前期和2 型糖尿病患者的体重、体重指数 （BMI） 和腰围。

在这项研究中，研究人员纳入符合美国糖尿病协会（ADA）标准的糖前期和2 型糖尿病患者，这些患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平不超过诊断阈值的1%，且未使用其他控制血糖的药物。所有患者接受了为期3个月的每日10毫克恩格列净作为一线治疗，并每月评估其体重、BMI、腰围、空腹血浆葡萄糖（FPG）、HbA1c水平和血压。此外，研究人员还比较了不同性别、肾小球滤过率（GFR）水平以及BMI组别之间的体重、BMI和腰围变化。

结果显示，共纳入43名患者，平均年龄54.84 ± 7.98岁，女性占48.83%。经过12周的治疗，患者的平均体重（从77.3公斤降至74.3公斤）、BMI（从29.5降至28.4）、腰围（从101.5厘米降至98.3厘米）、空腹血糖（从114.86 mg/dL降至109.48 mg/dL）和HbA1c水平（从6.52%降至6.38%）均显著降低（所有P < 0.001），而血压测量无显著差异。

男性患者的体重减轻幅度大于女性（平均差异：-3.59公斤 vs -2.30公斤；P = 0.029），但在BMI和腰围变化方面，男女之间没有显著差异。GFR > 90的患者减重量大于GFR < 90的患者，但这种差异不具有统计学意义。体重和BMI在整个3个月的治疗期间持续下降，未达到平台期，而腰围的变化在治疗1个月后达到了平台期。

研究者表示，这项研究的结果与早期的研究一致，表明恩格列净促进减重。具体而言，患者的平均体重下降了 2.96 公斤 （3.8%），BMI 下降了 1.10 千克/米²‌（3.72%）。然而这项研究也存在局限性，包括样本量小、没有对照组以及患者随访时间相对较短。

原始出处

Sanjari, M., Hadavizadeh, M., Sadeghi, N. et al. Effect of empagliflozin on weight in patients with prediabetes and diabetes. Sci Rep 15, 118 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-024-83820-7