强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节和脊柱，AS患者常伴随较高的心血管发病率和死亡率。这可能与内皮功能障碍和动脉粥样硬化的加速有关。非甾体抗炎药（NSAIDs）是AS的首选治疗药物，虽然它们可以有效缓解疼痛和炎症，但有研究表明NSAIDs在一般人群中的使用可能增加心血管风险。然而，长期使用NSAIDs对AS患者心血管疾病风险的影响尚不明确。本研究旨在探讨长期使用NSAIDs与AS患者心血管疾病发生的关系，并与无AS的对照组进行比较，为临床决策提供依据。

本研究采用全国性人口队列研究，使用韩国国家健康保险数据库的数据。研究纳入了2010年1月到2018年12月间新诊断为AS的成人患者，排除有心血管疾病史的患者。与AS患者匹配的对照组为没有AS的个体，匹配标准为年龄、性别和诊断年份。心血管疾病（包括缺血性心脏病、脑卒中和充血性心力衰竭）作为主要研究终点，NSAIDs的长期使用定义为累计用药超过365个定义日剂量（cDDD）。研究通过Cox比例风险回归模型，调整年龄、性别、社会经济状态、体质指数、吸烟状态、高血压、糖尿病、高脂血症以及TNF抑制剂使用等混杂因素，评估长期使用NSAIDs与心血管疾病发生之间的关联。

本研究共纳入19,775名AS患者和59,325名无AS对照，随访期内AS患者和对照组分别发生心血管疾病1663例和4308例，心血管疾病的发生率分别为每千人年16.9和13.8。长期使用NSAIDs与非AS对照组心血管疾病风险显著相关（调整后的风险比aHR为1.64，95% CI 1.48–1.82），而在AS患者中，长期使用NSAIDs与心血管疾病风险无显著相关性（aHR为1.06，95% CI 0.94–1.20）。具体来看，缺血性心脏病、脑卒中和充血性心力衰竭的风险分别为aHR 1.20（95% CI 1.11–1.30）、1.22（95% CI 1.05–1.41）和1.23（95% CI 1.10–1.37）。这些结果表明，AS患者尽管长期使用NSAIDs，其心血管疾病风险并未显著增加。

与长期使用NSAID相关的心血管结局风险

本研究表明，在AS患者中，长期使用NSAIDs与心血管疾病的发生风险没有显著增加。这与一般人群中的观察结果有所不同，可能与AS患者通过控制炎症来减缓心血管疾病的进展有关。因此，长期使用NSAIDs不应被视为AS患者心血管疾病的主要风险因素。临床应根据个体情况评估NSAIDs使用的风险与益处，而非将其视为普遍的心血管风险因素。

原始出处：

Risk of cardiovascular disease associated with long-term use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis, Rheumatology, Volume 64, Issue 1, January 2025, Pages 261–267, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead684