JAMA封面两篇：杨清武、资文杰教授团队证实大血管闭塞导致急性卒中经血栓切除术再用溶栓，患者无获益（POST-UK和POST-TNK研究）
时间：2025-01-20 12:12:21 热度：37.1℃ 作者：网络
1月14日，陆军军医大学新桥医院神经内科杨清武教授、资文杰教授团队联合重庆医科大学附属第二医院神经内科研究团队在国际四大医学顶级期刊《美国医学会杂志》（《JAMA》影响因子63.1）以封面文章形式同期发表两篇论著。据悉，杨清武、资文杰教授团队自2021以来，在国际四大顶级期刊发表学术论著已达六篇。
这是一项来自中国34家/35家医院的神经内科团队完成的一项多中心、开放标签、盲终点、随机对照试验（POST-TUK）。
1月14日，以杨清武教授为通讯作者领衔发表的一篇论著题为：《急性缺血性脑卒中血管内再通术后动脉内使用尿激酶治疗：POST - UK随机临床试验》
该试验在国内35家医院进行，从2022年11月15日至2024年3月29日，共招募了535名符合条件的年龄≥18岁、近端颅内大血管闭塞的患者。该组研究表明，在大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者中，通过血管内取栓术在接近完全到完全再灌注后动脉内辅助尿激酶治疗并没有显著提高90天无残疾生存的可能性。
同日，以资文杰教授为通讯作者领衔发表的一篇论著题为：《大血管闭塞性急性缺血性脑卒中血管内再通术后动脉内使用替奈普酶治疗：POST - TNK随机临床试验》
研究团队在中国34家医院开展了一项多中心、开放标签、盲终点、随机对照试验（POST-TUK），纳入了540名18岁及以上因近端颅内大血管闭塞导致卒中的患者。研究结果显示，动脉内替奈普酶组和对照组之间90天无残疾的比例无显著差异。
杨清武教授介绍，两个研究团队同步进行的“背靠背”临床研究中，分别进行了急性大血管闭塞性卒中血管成功再通后桥接尿激酶动脉溶栓治疗和急性大血管闭塞性卒中血管成功再通后桥接替奈普酶动脉溶栓治疗的多中心、随机、开放临床试验。两项研究均聚焦急性脑梗死血管再通后桥接动脉溶栓治疗新策略，以消除远端微小血栓、改善微循环为切入点，系统性探索了急性颅内大血管闭塞性卒中在实现血管再通后桥接动脉溶栓治疗的安全性与有效性，为干预、治疗“无效再通”迈出了关键一步。
杨清武教授指出，他们团队牵头进行的主要聚焦于大血管闭塞导致急性缺血性卒中的辅助治疗策略，是目前国际上该学术领域中起步最早、临床病例量最大的研究。相关研究获多项国家自然科学基金重点项目、杰出青年项目、重庆市重点科研项目等资助。相关研究成果也引起国际学术界长期广泛关注，在2024年2月国际卒中大会（ISC2024）上向全球发布，上榜2023中国十大医学研究、中国2023年度重要医学进展等。
此次的两篇学术论著，证明了急性大血管闭塞性缺血性卒中经血栓切除术实现近乎完全至完全再灌注后，动脉内辅助注射尿激酶和动脉内辅助注射替奈普酶的无效性，但也有效证明了该治疗方式的安全性。杨清武教授指出，目前，他们在此研究基础上已另辟蹊径开展大血管闭塞导致急性缺血性卒中后续新路径的临床研究。该研究方向也是目前国际多个学术团队攻坚的新方向，有望为脑卒中治疗带来全新突破。
杨清武教授，陆军军医大学新桥医院神经内科主任、主任医师、教授，博士研究生导师、博士后合作导师、陆军军医大学脑与智能研究院副院长，是国家杰出青年科学基金获得者、国家教育部长江学者特聘教授、国家万人计划科技创新领军人才、国家科技部科技创新领军人才，享受国务院特殊津贴，并获首届中国杰出神经内科青年医师奖、学术成就奖及2015年科学中国人杰出青年科学家奖，享受军队优秀人才岗位津贴，获评全军高层次创新人才工程拔尖人才，入选为重庆市英才计划优秀科学家、重庆市科技创新领军人才、重庆市首席专家工作室专家。杨清武教授在神经内科急危重症、疑难病及神经介入诊治方面有丰富经验，主要从事急性脑血管病防治的基础与临床转化研究，近年主持国家自然科学基金重大项目、国家杰出青年科学基金、国家973课题、军队重大研究课题、国家自然科学基金重点项目等各级科研课题20余项，总经费5000余万元，主持开展了十余项脑卒中相关多中心随机临床研究。
资文杰教授，陆军军医大学新桥医院神经内科副主任，主任医师，博士生导师，国家杰出青年科学基金获得者，重庆英才创新领军人才。中国医师学会神经介入分会委员，中国医师学会神经内科分会脑血管病学组委员，重庆市卒中学会脑血管介入及急诊介入专委会主任委员。在国家自然科学基金（4项）、中国博士后基金、重庆市自然科学基金等课题的资助下，对脑卒中进行了深入的基础及临床研究（多中心临床研究），发表学术论文123篇，其中以第一作者/通讯作者在NEJM、JAMA（5篇）、JAMA Neurology、Neurology、Stroke等杂志发表SCI论著50篇，累计引用次数2477，单篇最高他引292次，4篇论文受到NEJM、JAMA等杂志专题评述，连续4次受邀在国际卒中大会上做大会报告。研究成果写入国内、外脑血管病临床管理指南（5项），列入中国脑卒中防治十大进展（2020年、2021年），入选2022年中国百篇最具影响国际学术论文，获评2024年全球脑血管病十大进展、2024年脑卒中防治临床研究重大进展、2023年中国十大医学研究和2023年重庆十大科技进展。获评2023年中国神经科临床科研领域最为活跃的医生科学家，参与制定中国专家共识1项，以第一发明人获得国家软件著作权1项，参编专著1项。
原始出处：
Liu C, Guo C, Li F, Yu N, Huang J, Peng Z, Kong W, Song J, Liu X, Fan S, Yue C, Chen B, Zheng C, Yuan X, Sheng J, Wu Y, Sun B, Zhao Z, Zhu M, Han L, Shi Q, Xia Z, Shang X, Li F, Li R, Yue F, Jiang S, Song D, Song M, Shan Y, Ding C, Yao L, Yang Y, Chen J, He W, Pan F, Zhang W, Cai T, Han S, Li W, Li G, Gong C, Huang L, Huang C, Wang D, Kaesmacher J, Nguyen TN, Nogueira RG, Saver JL, Zi W, Chen Y, Yang Q; POST-UK investigators. Intra-Arterial Urokinase After Endovascular Reperfusion for Acute Ischemic Stroke: The POST-UK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Jan 13. doi: 10.1001/jama.2024.23480
Intra-Arterial Tenecteplase Following Endovascular Reperfusion for Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke: The POST-TNK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Jan 13. doi: 10.1001/jama.2024.23466
