01 下一步，中成药进国采？

近日，广东联盟清开灵等中成药集中带量采购拟中选/备选结果公布。截至目前，广东、湖北两大中成药带量采购联盟结果基本确定。

广东6省中成药采购联盟和湖北19省中成药采购联盟累计涉及21个省，覆盖大半个中国。此外，行业预计山东省牵头的联盟将是第三个启动的中药材区域联盟。

目前，只剩下北京、上海、江苏、浙江、安徽和广西还没有开展省级以上的中成药集采。随着中成药集采范围的扩大，下一步中成药是否会进入国采成为业内人士关注的重点。

2月11日，国家医保局副局长陈金甫在深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会上，明确指出国家不可能把所有的品种都招齐，对一些大品种、探索集中带量采购改革比较困难的领域，才会采取国家组织、省级联盟采购的形式。

即省际的局部招采探索成功、达到了选优的目的，不一定要国家组织集采。而如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，采购品种还不多，采购量不大的情况下，在探索机制成功的基础上，就将推进国家组织集采。

从目前中成药集采的形势来看，其进入国采存在一定可能。

首先，从广东和湖北两大中成药集采联盟的结果来看，企业参与度接近90%，也就是说，企业并不排斥中成药集采的形式。而国采背后意味着更大的中成药市场，如果中成药进入国采，预计企业的参与度也不会低，满足国采开展的一大条件。

另一方面，从两次中成药省际联盟集采结果来看，确实可以起到节约医保资金的作用，符合带量采购的目标。

从降幅来看，民生证券指出，广东6省中成药集采53种药品共361个产品拟入围，根据过往的历史统计数据，从3个维度来衡量广东中成药集采的整体降幅，全国最低中标价、全国中值中标价和广东2021 年中标价，相对于以上三个维度的平均降幅分别为13%、34%和19%。

此前，湖北牵头的19省中成药集采共157家企业的182个产品参与报价，中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。湖北省医保局相关负责人表示，预计湖北中成药集采每年可节约药品费用超过26亿元。

赛柏蓝特约撰稿作者孙跃武认为，带量采购的一大目的是节约医保资金，临床用量大、同质化高的成熟品种都有可能进入集采。在带量采购常态化的情况下，化药、生物药陆续进入国采，中成药板块也大概率会进入。

实际上，在上述吹风会中，国家医保局副局长陈金甫表示，中成药集采将在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，有序进一步扩大范围。

02 有待进一步发展

孙跃武指出，从长远角度来看，中成药大概率会进入国家带量采购，只是目前仍将以区域性采购为主。国采后续的发展大概率会参考地方集采后续的发展情况。

一位直接参与本次集采的不便具名人士也认为，中成药集采短时间内预计仍将以省区或联盟集采为主，国家短期内不会统一集采。

从两次中成药带量采购来看，目前省级中成药集采的模式还不成熟，存在一定的争议。

湖北等19省中成药集采中，从代表品和非代表的中选价格结果看，部分品种小规格要高于大规格，甚至是其几十倍的价格。

国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。可能存在成本管控、价格虚高、品牌溢价等多种因素。下一步，各地会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。

广东中成药集采中，独家中成药的参与度则明显较低，例如以岭药业连花清瘟降幅仅1%。

民生证券指出，从独家和非独家品种的角度来看，以经不完全统计的全国最低中标价为对标，本次集采中标价中非独家品种降幅15%，而独家品种降幅仅有11%。

上述直接参与本次集采的人士指出，企业如此报价主要寻求一种最优解——在放弃一部分利润降价中选以求获得更大市场和维持价格保证产品利润中，寻求利益最大化。

确实，和化药相比，中成药的市场销售存在一定的特殊性，这也将直接影响企业的报价态度。

天风证券指出，根据联盟采购文件，连花清瘟颗粒作为应对公共卫生突发事件紧急紧缺的独家产品，医疗机构在完成协议采购量后可按需采购。此外，以岭药业连花清瘟颗粒多在零售渠道销售，价格体系较稳定。

孙跃武指出，集采降价首先有一个竞价的过程，独家产品的竞争较小，且从长远的角度来看，国家支持中成药独家品种的发展。

不过，中成药的独家不像化药的独家，因为化药是单一的化合物，而中成药则是一组成分。某些独家产品只是在原有组方基础上成分的增减，孙跃武强调，此类独家产品未来仍需面对集采压力。

两次中成药带量采购存在争议，一方面是由于集采涉及企业和多方面的利益，另一方面，带量采购的方案需要逐渐完善的过程，而中成药带量采购存在中药材价格波动、质量评价标准缺位两大关键因素，集采难度较大。