作者：张自然

国采已进行了六批了，但至今尚无来自权威机构的结果分析。于近日在京召开的“集采推动仿制药替代”新闻发布会上，中国医疗保险研究会通过对阿托伐他汀等9种药品，在集采一年前后采购量和价格的变化分析回答了这一问题。

中选仿制药实现了以量换价，未中选的量价齐跌，但目前，未中选品种的价格仍明显高于中选仿制药。

销量变化

9个品种集采一年后的采购数量与一年前相比，中选品种的采购量全部实现了增长（增长2.65倍），未中选品种的全部出现了下降，其中，未中选仿制药的降幅（81%）比未中选原研药的降幅（46%）高出了将近1倍。

1.中选仿制药

9个中选仿制药的采购量，由集采一年前的44亿片增加到了一年后的160亿片，增长了2.65倍（如图一黄色虚线椭圆所示），单一中选仿制药的销售量较一年前也都实现了增长，增幅在55%～523%之间。

其中，奥美拉唑增长最多，由集采一年前的4.6亿片，增长到了一年后的28.7亿片，增长了5.2倍；伊马替尼增长最少，由集采一年前的2565万片增长到了一年后的3965万片，增长了55%。

2.未中选原研药

9个未中选原研药的采购量降幅达46%。其中，降幅最大的是辛伐他汀（降了74%），降幅最小的是伊马替尼（只降了13%）。

3.未中选仿制药

9个未中选仿制药的采购量降幅高达81%。其中，降幅最大的是阿托伐他汀（降了95%），6个降幅都超过了80%，即使降幅最小的也降了73%（伊马替尼)。（如图一）

销量占比变化

集采一年后，各品种采购量占本通用名总采购量的比重也发生了显著变化，中选仿制药的占比全部增长，未中选品种的占比全部下降。

中选仿制药采购量占比增长了53%，占比增长最多的是奥美拉唑，增长了69%，增长最少的是伊马替尼，只增长了11%；从静态看，集采一年后，中选仿制药采购量的占比都在70%以上，最低的也有74%；5种占比都超过了80%，恩替卡韦占比达91.5%。

未中选原研药采购量占比减少了16%，其中，占比减少最大的是阿托伐他汀，从51.5%下减少到了21.3%，减少了30%，占比减少最小的是奥美拉唑，只减少了0.5%；

未中选仿制药采购量占比减少了37%，减少最大的是奥美拉唑，减少了69%，减少最小的也是伊马替尼，只减少了2.6%；（如图二）

价格变化

总体而言，同通用名下，9种药品平均价格显著降低，平均降幅达67.1%。其中，恩替卡韦降幅最大（达83%）；其次是辛伐他汀降幅达81.9%，再次为阿托伐他汀降幅达70%。降幅最少的伊马替尼也降了36%。

就单一品种而言，只有一个品种的价格出现了增长（即未中选的仿制药奥美拉唑增长了58%），其他的不管中选与否全部出现了下降，中选品种的价格降幅远大于未中选品种的降幅，且降幅比未中选的高出了四、五倍，中选仿制药采购均价的降幅高达82%，而未中选原研药和未中选仿制药的价格降幅只有13%和17%。

1.中选仿制药

中选仿制药平均采购价的降幅为82%，其中，降幅最大的是恩替卡韦，降了90%，降幅最小的是伊马替尼，只降了22%。

2.未中选原研药

未中选原研药平均采购价的降幅为13%，其中，降幅最大的是缬沙坦，降了21%，降幅最小的是铝碳酸镁咀嚼片，只降了6.5%。

3.未中选仿制药

未中选仿制药平均采购价的降幅为是恩替卡韦，降了34%，降幅最小的也是铝碳酸镁咀嚼片，只降了3.4%。

未中选的奥美拉唑采购价是唯一一个不降反增的品种，且增幅高达58%。（如图三）

9个药品集采一年后和集采一年前相比，专利悬崖显现，实现了仿制药替代，集采合同的约束确保了中选仿制药采购量的大幅上升，由于尚未强制施行价格联动和部分企业一定程度的维价，致使未中选品种还得以暂时保持相对高价。

总之，中选的仿制药实现了以价换量，而未中选的品种则量价齐跌，而一旦强制施行价格联动，则未中选品种残存的价格优势也将不复存在。