炎症在癌变中起着重要作用。近年来，肿瘤免疫治疗领域不断取得新突破，让我们认识到：免疫调节在癌症发展中的重要性不言而喻。然而，与免疫介导疾病相关的癌症风险状况需要进一步表征。

近日，一项在《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMA Oncology)发表的大型队列研究，为免疫介导疾病与癌症风险之间的关联添加新证，这项研究来自哈佛大学学者领衔的团队。

研究结果显示：

48种常见的自身免疫性疾病和其他免疫介导的疾病与总癌症风险相关；

个体免疫介导疾病主要是与特定器官癌症有关，但在近、远端器官或不同系统的某些癌症中也观察到了这种相关性。

这项前瞻性队列研究采用了来自英国生物样本库队列研究的数据，以评估48种免疫介导疾病与癌症风险的前瞻性关联。研究的参与者为年龄在37岁至73岁的成年人，他们于2006年1月1日至2010年12月31日期间在英国22个评估中心招募，并随访至2019年2月28日。

该研究共纳入47.8万例参与者（平均[SD]年龄，56.4[8.1]岁；54%女性）。随访期间，在61496例免疫介导疾病参与者中，共记录2834例癌症，在417257例无任何免疫介导疾病的参与者中，共记录26817例癌症。有免疫介导疾病的人群，癌症风险高8%（多变量调整后HR=1.08；95%CI：1.04-1.12）。

研究显示，许多免疫介导疾病与受累器官的癌症风险增加具有显著关联：

哮喘患者，肺癌风险增加34%（HR=1.34；95% CI：1.14-1.56），

乳糜泻患者，小肠癌风险增加近6倍（HR=6.89；95% CI：2.18-21.75），

特发性血小板减少性紫癜，血液系统癌症风险增加约6倍（HR=6.94；95% CI：3.94-12.25），

原发性胆汁性胆管炎，肝胆癌风险增加41倍之多（HR=42.12；95% CI：20.76-85.44），

自身免疫性肝炎，肝胆癌风险增加20多倍（HR=21.26；95% CI：6.79-66.61）。

研究还发现，13种免疫介导的疾病与相近器官（如，克罗恩病/肝胆癌）或远端器官（例如，自身免疫性肝炎/舌癌）或不同系统（如特发性血小板减少性紫癜/肝胆癌）的癌症风险增加有关。

研究人员表示，“该研究结果支持局部和全身免疫调节在癌症发展中的作用，或许能为未来的研究提供理论支撑，并启发研究新思路，以进一步阐明免疫调节和微生物在癌症进展中的作用。”

在同期评论文章中，美国国家癌症研究所（NCI）临床遗传学分会的Douglas Stewart教授指出，该研究“最有趣的发现”是关于在远离特定器官部位发生的癌症，让人们深刻认识到免疫介导的疾病也能增加远端器官患癌风险。

他强调，这一研究结果值得关注。因为引发癌症的风险很高，因此有必要加强对免疫介导的疾病的检测，例如原发性胆汁性胆管炎和肝胆癌。

参考资料

[1] He MM, Lo CH, Wang K, PolychronidisG, Wang L, Zhong R, Knudsen MD, Fang Z, Song M. (2021). Immune-MediatedDiseases Associated With Cancer Risks. JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680.

[2] Mike Bassett. Wide Variety ofImmune-Mediated Conditions Tied to Cancer. MedPage Today. Retrieved December 2, 2021, from https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/95978