据医药卫生报报道，近日，河南省卫生健康委做出决定，撤销某医院三级医院设置规划，按照二级综合医院执业登记。

不达标就降级

据介绍，这家医院在“十二五”期间被纳入三级医院设置规划，但床位和专业技术人员数量不足、科室设置不全，长期达不到三级综合医院基本标准，未达到国家卫生健康委要求的电子病历系统应用水平分级评价4级水平，也未按照河南省要求建设三级医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心，难以承担三级综合医院功能职责。因此，受到降级处理。

医院需要规划，但医院等级不是规划出来的

按照《医疗机构管理条例》规定，设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构设置规划指导原则由国务院卫生行政部门决定，省一级卫生健康行政部门制定本省区域内的医疗机构设置规划，县级卫生行政部门依据省规划制定本县的医疗机构设置规划方案，报市级卫生健康行政部门审核，批准后以县政府名义发文，成为有控制力的正式方案。

医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定。按照服务人口、服务范围将医疗机构分为三级、二级、一级三类。规划可以按照需求对某一区域内设置多少家几级医疗机构做出安排，但达不到基本标准的不予认可。

因为国家实行医疗机构评审制度，医疗机构等级评审由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。评审结果分甲等、乙等和不合格，于是就有了三级甲等、二级甲等之说。

一般来讲，级是规划出来的，等是干出来的。但对于达不到医疗机构基本标准而且长期达不到的，可以撤销规划。

通常，三级综合医院是为多个区域提供医、教、研服务的龙头医院。三级医院也是医院中级别最高的医院，因此设置标准也相对比较高，一旦评审达标，授予三级甲等或三级乙等牌照，医院可以按照三级医院标准进行资源配置、收取医疗费用，享受医保报销等待遇。

公立医院必须履行政府规定的各项职责

这次河南省对于这家医院给予降级处理，还有一点需要提醒医院管理者的是，公立医院必须积极按照政府要求，积极履行政府职责，否则，医院也会被降低等级的。这一点不仅仅只是电子病历系统应用水平必须达到4级以上，建设符合标准的胸痛中心、卒中中心、创伤中心，还包括建立公共卫生医疗救治基地、发热门诊等，因为这些都是三级医院承担社会职责的具体体现。

因此，河南省卫生健康委在做出给这家医院降级处理的同时，要求医院在发展过程中，一定要牢记初心，切实完成政府规定的各项职责，切不可迷失方向。

这一点在2020年12月28日，国家卫生健康委印发的《三级医院评审标准（2020年版）》中体现得更加充分。据悉，新版评审标准共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。

第一部分为前置要求部分，共3节25条，其中依法设置与执业中15条，公益性责任和行风诚信方面5条，安全管理与重大事件方面5条。标准规定：医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。显然，这一前置要求实际上是医院等级评审的门槛，如果过不了这个门槛，也就失去了参与评审的资格。

公益性责任和行风诚信5条：①应当完成而未完成对口支援、中国援外医疗队、突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作。②应当执行而未执行国家基本药物制度和分级诊疗政策。③医务人员发生3起以上违反《医疗卫生行风建设“九不准”》的群体性事件（≥3人/起），造成重大社会影响。④发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。⑤提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息、统计数据、申报材料和科研成果，情节严重。条条都显示了不能完成政府规定的各项职责，你就没有参与医院等级评审的资格。

这家医院被降级，再一次说明公立医院必须听政府话，积极履行政府职责，也许这才是公益性的最好体现，也是公立医院高质量发展的一个重要方面。