咳嗽、气喘、发烧……

怎么感冒老不好？

你确定不是肺结节病？

是的，你没听错！这些症状，在很多人看来就是感冒，但有时候，光看症状不是百分之百靠谱，你所以为的“感冒”可能是一些严重疾病的早期症状。比如，有一种初期“形似”感冒的炎性病——肺结节病！

肺结节如果不及时排查确诊，可能会延误病情，造成不可逆转的伤害，严重的甚至会发展成肺癌，最终导致死亡。

为什么肺结节病和感冒这么相似？遇上肺结节该怎么办？本期大象医生就为你解开疑惑！

肺结节已成为我国高发疾病，

肺癌是人类健康的“头号杀手”！

肺结节病VS感冒，傻傻分不清

肺结节病是一种因肺部出现结节而引发的疾病， 部分症状表现与感冒非常相似，很容易被忽视。

肺结节与感冒的相似症状：咳嗽、乏力

感冒多为上呼吸道感染，常伴有咳嗽、气喘、咽干、扁桃体发炎等症状，咳嗽时喉咙有明显刺痛感或者异物感，一周左右即可自愈。

而肺结节病稍有不同，有时会有咳嗽、少痰，甚至少量咯血，吃感冒药不能缓解，且持续时间超过2周。

另外，感冒通常会有全身乏力、发热等情况，而肺结节病不仅会引起乏力、发热，还可能伴有体重减轻、食量下降、胸闷、憋气等情况。

肺结节病的其他典型症状

肺结节病还有一些其他典型特征，比如盗汗、气短、胸痛、声音嘶哑、淋巴结肿大等。

另外，约有30%的肺结节病可能影响皮肤，出现皮下结节、结节性红斑、丘疹等；有15%可能侵袭眼部，出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等；约有5%可能累及心脏，出现心律失常或心力衰竭。

结节病还可能干扰人体钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾内钙盐沉积和肾结石。

具体症状与结节长的位置和严重程度有关系。而长时间存在的肺结节，有可能导致不可逆转的损伤，如肺部出现纤维化改变，最终会引起呼吸困难等可以危及生命的并发症。

肺结节VS肺癌，先别吓自己

说到肺结节，很多人就会想到肺癌。事实上，肺结节和肺癌不能划等号。

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80%肺结节是良性

在性质上，肺结节有良性和恶性之分。相关数据表明，大约有80%的肺结节是良性结节，可能是感染愈合后的疤痕或良性肿瘤，多年不会有变化。而恶性结节则可能是肺癌或转移癌。

按照结节大小划分，直径小于0.5cm为肺微小结节，在0.5~1cm之间为肺小结节，在1~3cm之间为肺结节。

要注意，3cm以下的结节大多诊疗预后良好；一旦结节直径超过3cm，则被称为肿块，要高度怀疑是恶性肿瘤。

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混合结节＞1cm更危险

以影像中结节的密度划分，肺结节可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合结节。

其中，磨玻璃结节更加常见，约占1/3左右，呈现出云雾状，多为良性。但当其恶变时，易形成肺鳞癌，且男性高发；实性结节是一个清晰的白色圆点。这两种结节恶变几率都不高。

肺癌高危结节是边缘不清晰，有分叶、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且体积大于1cm的混合结节，它是实性结节和磨玻璃结节的混合体，有高达60%的可能性是恶性肿瘤。

肺结节，检管“两手抓”

定期检查能发现

为避免肺结节悲剧，应早做检查。

胸部X线平片能发现中期的肺结节阴影、肺门淋巴结肿大等相关情况，不过，大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示。

相对而言，低剂量螺旋CT的影像更为清晰，可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息，对筛查肺部细小结节非常有效。

建议：健康人群每年做一次胸片，45岁以后每3~5年做一次低剂量螺旋CT；肺结节高危人群40岁以后每年做一次低剂量螺旋CT。

定期随访很重要

虽然肺结节仅少数为恶性，但仍要高度重视，因为即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以不能掉以轻心，而定期复查随访是肺结节管理的重要举措。

健康人群：查出1cm以下肺结节，需在6~8个月时随访，若无增大，可再次在18~24个月时随访，这次再无变化可不做处理。

肺癌高危人群：查出肺结节，需在3~6个月时随访，若有增大可能会进行手术切除。 肺结节存在一定复发率，切除过1cm以上结节的人，应在手术后第3、6、9、12、24个月都进行复查。

如果第一次发现肺部结节，建议及时咨询专业医生，结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。

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