宫颈癌之所以被称为“红颜杀手”，是因为它是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病有年轻化的趋势。 很多女性朋友在体检时会被诊断出不同程度的宫颈糜烂，担心其是否会演变为宫颈癌，很多人 选择接种HPV疫苗来预防宫颈癌，HPV是什么？ 它和宫颈癌又有什么关系？

感染HPV病毒怎么办？

本期【健康有道】特约嘉宾

陕西中医药大学附属医院

妇科副主任医师李翡

来和大家聊一聊

《HPV宫颈感染——你离宫颈癌有多远？》

主持人：HPV都有哪些类型呢？

李翡：HPV又称人乳头瘤的病毒，它分为高危类型和低危类型，持续的高危HPV病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要因素，几乎所有（>99.7%）病变中都有高危病毒的感染。癌前病变在医学当中的术语称为宫颈上皮内瘤变，而宫颈上皮内瘤变分为三级，大家可以理解为癌前病变的一、二、三级，癌前病变的一级大多数情况下能自然消退，但是二、三级会有突破基底膜的可能，最终发展为恶性肿瘤。

主持人：什么是宫颈糜烂呢？

李翡：宫颈糜烂是一个不恰当的诊断术语，为什么呢？作为一所教学医院，我们现在给学生上课所用的是九版教科书，而宫颈糜烂这个疾病是在六版教科书以前出现的，从七版开始已经没有宫颈糜烂这个疾病了，它被成为专业性的术语：生理性的柱状上皮外移，由此宫颈糜烂不是病。在实际临床中我们最常用的就是“临床三阶梯”，包括的是TCT液基细胞的检查和HPV病毒的检测，如果这两项出现问题，我们会为患者进行第二阶梯，也就是阴道镜的检查，在检查的可疑部位进行第三阶梯，组织学的检查（活检），从而层层递进进行确诊。宫颈上皮内瘤变（癌前病变）的一级大部分情况下可以自然消退，但是二、三级就需要进行医学干预，包括LEEP环或者是宫颈的锥切。但并不是所有的患者都需要全子宫的切除术，只有以下情况，我们会考虑患者进行全子宫的切除：首先是没有生育要求，或患者坚决要求切除子宫，再或者锥切切缘仍为高危病变，也有复发性或持续存在的CIN Ⅱ级—Ⅲ级的患者。

主持人：高危HPV感染和宫颈癌是什么关系呢？

李翡：高危HPV病毒是导致宫颈癌的明确原因，反之，HPV的阴性者几乎不会患宫颈癌，目前世界卫生组织已经公布的14种相关致癌高危HPV病毒基因型主要包括了16、18、31、33等等，在这些高危病毒当中，16、18的风险最高，占整个发病率的80%，其中90%的HPV感染是可以自愈的，仅有10%的人长期感染会导致宫颈癌的发生，需要强调的一点是HPV感染早期没有症状，所以早期预防和定期筛查非常重要。

陕西中医药大学附属医院

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李翡，医学硕士，妇科副主任，陕西中医药大学妇产科学专业副主任医师、讲师。现为中国医师协会妇产科医师分会第三届委员会青年委员会委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科微创手术专业委员会能量学组委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会青年委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员，中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会委员，中国中医药研究促进会中医学术流派分会委员，陕西省妇幼保健协会妇科微创委员会常务委员；陕西省宫颈癌防治专业委员会常务委员；陕西省医学会妇产科分会腔镜学组委员，陕西省性学会妇科微创委员会委员，陕西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第三届委员会委员，陕西省保健协会女性盆底疾病专业委员会委员，西安市医学会妇产科分会委员兼咸阳地区秘书，咸阳地区微创外科专科联盟理事会常务理事。

主攻妇科良、恶性肿瘤、不孕不育等疾病，擅长微创技术诊治妇科良、恶性肿瘤。2017年主刀完成咸阳地区首例单孔全子宫切除术，首例腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术，首例腹腔镜下高位腹主动脉旁（肾血管水平）淋巴结切除术；2018年率先在西北地区开展腹腔镜下腹主动脉和下腔静脉后方淋巴结切除术；2018年、2019年连续两年获陕西省妇科腔镜手术视频比赛妇瘤组第一名；第六届中国妇产科网手术视频大赛全国总决赛一等奖；第四届妇科肿瘤与微创“黄河论坛”手术视频比赛全国总决赛一等奖；第五届西京妇科微创高峰论坛“华山论剑”手术视频比赛全国总决赛一等奖，2019北京妇科微创高峰论坛妇科腔镜视频秀全国总决赛一等奖。

工作至今，获得多项教学成果奖。2013年荣获“陕西中医学院最受学生欢迎的教师”称号；2014年荣获第四届全国医药院校青年教师基本功大赛三等奖；2015年荣获陕西省首届高校教师微课比赛三等奖；2015年、2016年连续2年荣获陕西中医药大学“教书育人”先进个人、“教学标兵”荣誉称号；2016年度获得“咸阳新世纪学术技术带头人”荣誉称号；2018年陕西中医药大学附属医院“十佳青年医生”荣誉称号；2019年陕西中医药大学青年教师教学竞赛荣获一等奖、最佳课堂教学奖。

积极参与妇科重点学科建设。主持厅局级课题1项、院校级课题1项，参与国家自然科学基金、省部级、厅局级科研课题6项；公开发表专业相关论文17篇。

（陕西中医药大学附属医院 妇科）