近年来，随着宫颈癌的防治知识的普及、HPV疫苗的成功研发及应用于临床，越来越多的人开始认识并了解HPV病毒，但近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV感染的问题，更有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，这不，前段时间小王就非常苦恼的来到了病理科，“陈主任，我检查的HPV阳性可怎么办呀？每天都很焦虑啊！”那么，就由苏州高新区人民医院病理科陈云昭主任就此问题再次进行科普。

陈主任的科普小讲堂就要开课啦，专门给小伙伴们讲讲HPV那些事儿，小伙伴们拿好笔，跟着陈主任一起划重点涨涨知识吧。

重点一：什么是 HPV？

HPV的大名，是人类乳头瘤病毒，是一类能引起皮肤乳头瘤样病变的病毒，HPV是目前已知最小的DNA病毒，长得圆不溜秋、活脱脱一个球，实际就是在病毒的DNA外面套了一层蛋白质的外壳。HPV有上百种亚型，其中二十余种能够引起人的良性或恶性肿瘤。致癌组，核心成员16型和18型，称为“高危型”，能搞出宫颈癌、肛门癌、口咽癌等各种癌症；非致癌组，核心成员6型和11型，也称为“低危型”顶多搞出点皮肤疣这种东东，其中最辣眼睛的就是大名鼎鼎的尖锐湿疣。

重点二：HPV与宫颈癌是什么关系？

宫颈癌是导致全球女性死亡的第三大恶性肿瘤，在发展中国家仅次于乳腺癌位居第二位，我国每年新发病例约13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28％，2018年我国女性宫颈癌发病率约6.6％，死亡率约7.5％，严重威胁着我国女性的身体健康。

研究发现，90%以上的宫颈癌细胞中能检测到HPV。HPV感染是宫颈癌的主要原因，是宫颈癌发生的必要条件。另外，除了宫颈癌，肛门、外阴、口腔、口咽、喉等部位的鳞状细胞癌也与HPV感染相关。

重点三：宫颈癌如何早发现？

“陈主任，你说宫颈癌那么可怕，那我们该怎么发现它呢？”

宫颈癌早期发现是可以预防和被完全治愈的，被称为是唯一可以被预防的癌，近年来宫颈癌的早筛使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方法即细胞学（TCT）与HPV的联合筛查，细胞学筛查（TCT）以及HPV单独筛查。

陈主任温馨提示：TCT和HPV检测项目都在我院病理科开展成熟了哟！

液基薄层细胞（TCT）检测对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测，分为HPV分型检测及不分型检测两类。分型检测可以鉴定感染的HPV具体型别，以及多型别的混合感染，在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染，临床上可以用于宫颈早期病变及宫颈癌的筛查。

TCT检测是对结果的检查，是一项非常先进的宫颈癌筛查技术，但单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。HPV是对病因的检查，作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和有效性。

重点四：如何进行宫颈癌筛查？

美国妇产科医师学会推荐筛查如下：

21岁以下不建议筛查；

21～29 岁：推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查；

30~65岁：方案1：每5年做一次TCT+HPV联合检查；方案2：每3年做一次TCT，不建议单独做 HPV 检查；

连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是没问题的。

重点五：药物可以治疗HPV感染吗？

大部分人发现HPV病毒阳性，第一反应就是赶快用点什么药。有些医生会建议患者使用一些中成药或是抗病毒药物等等。其实，到目前为止，没有任何药物针对HPV病毒具有确切的疗效，关于HPV治疗的指南中，也没有提到过任何药物可以杀灭HPV病毒。

看到这里，有些人会说了:

“陈主任，你说的不对吧？我之前发现HPV病毒感染，当时医生就给我开了外用药和中药，后来确实转阴了啊！”

哈哈，你用了这么多药，后来病毒转阴了，可是研究数据显示，在HPV病毒的感染者中，即使不经过任何治疗，自然转阴的几率也大概在80％以上。尤其在年轻的感染者，大部分属于一过性感染，80％-90％都是可以自然转阴的。加强体育运动，增强体质，增强免疫力，自然转阴的几率也会大大增加哦！

重点六：发现HPV感染了怎么办？

“陈主任，你说HPV病毒与宫颈癌相关，又说HPV阳性没有药能医，那我该怎么办呢？”

哈哈哈，别那么悲观好不好？虽然HPV感染与宫颈癌相关，但是从病毒感染发展到浸润性宫颈癌，通常需要10-15年的时间。

HPV筛查的意义不在于如何将病毒清除，而是为了做到对宫颈癌的早发现、早预防。HPV筛查发现阳性，需要结合宫颈细胞学筛查结果以及HPV病毒分型结果来决定如何进一步处理。

如果宫颈已经发现病变，就需要经过积极的处理阻止它发展，能够在癌前病变或者宫颈原位癌期间进行治疗，都是可以取得非常好的治疗效果的，甚至还能保留生育功能。但如果宫颈不存在病变，则不需要进行任何治疗，定期复查就可以啦。

重点七：HPV疫苗管用吗？

“陈主任，既然现在市面上已经有HPV疫苗了，那岂不是接种疫苗了就万事大吉再也不怕宫颈癌了？”

目前上市的HPV疫苗都属于预防性疫苗，预防性疫苗是一种类病毒蛋白颗粒，可激活机体的体液免疫，防止获得HPV感染。

HPV预防性疫苗包括二价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18）和四价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18、6、11），两者都能有效预防由HPV16、18引发的宫颈癌，且四价疫苗能预防由HPV6、11引发的生殖器疣，近期上市的九价疫苗覆盖型别为（HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11），其效果的评估还需要进一步的临床验证。

疫苗并不能覆盖所有型别，即使是接种了九价疫苗，也仅能预防90%的宫颈癌和癌前病变，无法完全预防宫颈癌的发生，可靠的方法，还是需要按照建议，认真做好宫颈癌的早筛检查呢！

今天的小讲堂就到这里啦，最后陈主任温馨提示大家：感染了HPV的小伙伴们无需惊慌，要注意定期进行筛查；接种了HPV疫苗的小伙伴们也不要掉以轻心，无论接种了哪种疫苗，后续的筛查仍然十分必要，健康无小事，筛查不能偷懒哦！